夜深人静的时候，病房里大部分病人都入睡了，走廊上的灯光有些昏暗。凌晨三点钟，病房传来了值班护士急促的脚步声，原来住在病房里的哮喘病人发病了。
患者精神紧张，气急胸闷，端坐呼吸，大汗淋漓，值班医生仔细检查了病人，听诊满肺都是哮鸣音，经解痉、吸氧、平喘、激素等治疗后，患者渐渐平静了下来。
这个患者住院期间已经夜间类似发作好几次了。在呼吸内科，病人在凌晨3点到5点发病的情况似乎也时有发生。
1、那么不同的疾病发病的时间会有什么规律吗？为什么肺部疾病的人容易这样的时间点发病呢？我们能做些什么了？
带着这样的些疑问去探寻，揭开了似乎神秘的面纱。其实，在自然界中,一切生物体内的生理活动都按照特定的时间表发生规律性的变化。
每个人都有自己的生理节奏。病人的生理节奏与疾病的发生、发展及其治疗护理效果有密切的关系。
早在两千多年前的《黄帝内经》中就提出了「人与天地相参，与日月相应」的天人相应的观点。逐步形成了相对完备的时间医学体系—子午流注。
现代科学研究表明，人的脏腑、心理和情绪的变化都有着规律。
2、从子午流注图可以看出，子午流注是以子午言时间，以流注喻气血，子午流注就是指人体的气血循环，从子时到午时或从午时到子时，阴阳各经气血的盛衰开阖都有固定的时间。
（图片来源于网络）
根据子午流注的理论，借着气血灌注，盛衰开阖的有利时机，因势利导，协调阴阳，调和气血。
每日的十二时辰(每两小时为一时辰)与人体的十二条经脉息息相关，而经脉又与人体的五脏六腑相配。
如图中也可看出寅时是指凌晨3点到5点，肺经当令，肺的排毒。当此时气血不足的时候会让咳嗽、气喘的人在这段时间最剧烈，。
3、以往，临床护理工作一直沿袭传统的时间制度，各项治疗、护理的时间过于集中，很多时候，我们是要在规定的时间完成相应的护理工作，而不能做到因人而异、因病施护。
其实，现代护理更多的是要以人为本，了解人的生理，了解人的心理，在适合的时候做适合的事情。
在「以人为本，以病人为中心」的整体服务理念指导下，遵循时间护理原则，合理分配护理时间，做到因人、因时、因病施护，可收到事半功倍的效果。
4、时间护理是护理人员根据人体本身的生理节律,对病人心理、用药时间、生理病理变化等方面进行护理的一门新兴学科。
时间护理的关键就是找出这些规律并加以运用。时间因素在疾病治疗过程中发挥着不容忽视的作用。它直接影响治疗和护理效果。
采用时间护理的方法，顺应人的生理规律，促进疾病早日康复，时间护理也是今后提高科学护理的一个发展方向。
5、如何用时间护理的理论指导日常的护理工作
（1）时间护理理论在疾病观察中的作用
心脏病患者大多数在夜间发病和死亡。对于急性左心衰竭患者进行观察，大多发生于子时(23：00—01:00)。
哮喘发作常出现在晚饭后至次日10∶00左右，尤其发生在凌晨3∶00左右。
午夜是食道静脉曲张破裂出血的高危时间。针对这些时间规律，可以在疾病发作之前提前预防，减少疾病发生。
年轻护士在病情观察的时候要着重时间点加强观察。如对凌晨3.00左右发病的哮喘患者，可提前1-2小时使用支气管舒张剂或者行雾化吸入，预防疾病的发生。
（2）时间护理理论在用药中的作用
如高血压病人长效控、缓释制剂每日只服用一次，应清晨醒后即服用。
经研究发现，这种服用方法对防止上午血压升高有重要的意义，既能使白昼的血压得到良好的控制，又不使夜间的血压过度下降。起到稳定24小时血压的目的。
而医院内发药的时间是（8-12-4），夜班护士的发药往往在七点左右，对于清晨高血压的病人如果醒后未及时服药将影响到血压的控制。同时，实践已证实这样服药比均衡给药的脑中风发生率低50%-70%。
再如肾上腺皮质分泌具有昼夜节律性。清晨6∶00，上午9∶00峰值最高，而午夜0∶00峰值最低。
因而内科疾病如结缔组织病红斑狼疮等需用激素治疗，如果在其高峰时给药，则对垂体促皮质激素释放的抑制程度要轻。
（3）时间护理理论在生活护理中的作用
子午流注的理论可以在指导护理人员在生活护理中采取时间护理。例如辰时(7点至9点)，胃经最旺。
所以，人在7点吃早饭最容易消化。午时是人体生理机能处于最佳状态，是患者一天精力充沛的时间。
此时应根据病人的病情轻重，指导病人做些床上、床下活动，以利疏通周身气血，增强脏腑的功能活动，促进健康的恢复。
亥时(21点至23点)，三焦经最旺。三焦是六腑中最大的腑，有主持诸气、疏通水道的作用。亥时三焦通百脉。人如果在亥时睡眠，百脉可休养生息，对身体十分有益。
可惜现代人能做到的很少，亥时百脉皆通，所以可以用任何一种进行调理。
如果我们对此有所了解，在生活护理的同时对病人进行宣教，让病人掌握这些有利于疾病恢复的方法，在整体护理的应用中是很实用的。
结语：时间护理就是把握时间，在合适的时间做合适的事情，做到事半功倍。
参考文献
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