冠脉血流储备分数FFR,精确评估冠心

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11月27日,我院心血管内科应用心脏介入热点技术—冠脉血流储备分数(FFR),为两名冠心病患者精确评估冠脉病变程度,为评价是否介入干预治疗提供更精确的参考依据。其中,一名患者为三支冠脉血管病变,经过FFR测定后只对其中两支冠脉进行了支架植入术;另一位患者为左前降支中段70%狭窄,按以前的经验,大多需要行支架植入术,但经FFR测定后选择了药物保守治疗。

经皮冠状动脉介入术

众所周知,冠状动脉造影及血管内超声均被认为是诊断冠心病的“金标准”,但它们只能对病变狭窄程度进行影像学评价,而狭窄到底对远端血流产生了多大影响(功能评价)却不得而知;且这些图像形态学的方法并不能识别造成患者心肌缺血的病变,还可能高估或低估病变的严重程度,导致需要治疗的病变没有处理或过度处理不需治疗的病变。

冠脉血流储备分数(FFR)是一个评价冠脉狭窄病变生理意义的直观指标,是指当冠脉存在狭窄时获得的最大血流量与冠脉正常时最大血流灌注的比值。FFR有很清晰的阈值,正常冠脉血管的FFR值等于1,FFR≥0.75提示狭窄造成心肌缺血的可能性非常小,FFR0.75则提示冠脉狭窄与心肌缺血密切相关,FFR=0.60说明这支冠脉的血供只有正常时的60%。因此,FFR对评价是否介入干预治疗有着重要参考意义。此外,FFR还可对介入手术的效果进行评估。

冠脉血流测定仪

新近公布的FAME(对比造影指导下的冠脉介入治疗)研究两年的随访结果显示,那些经FFR测定而推迟干预的病变,并没有显著性地引起心梗、血运重建。提示FFR无论从理论上,还是实际应用过程中,都已经被充分证实是一个能够评价冠状动脉病变,尤其是能够指导介入治疗的有效指标。我院成功采用此项新技术指导PCI(经皮冠状动脉介入治疗),在减少支架使用数量、减少对比剂用量、减少X线曝光时间、减少手术相关费用的同时,显著降低主要不良心脏事件的发生风险,为我州冠心病患者带来福音。

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