*仅供医学专业人士参考

冠心病合并房颤的患者应用多种抗血栓治疗有增加出血的风险，但抗血小板治疗和抗凝治疗是预防支架内血栓形成或血栓栓塞事件必不可少的。

近年指南推荐房颤患者在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后接受短期双联抗血小板治疗，在PCI术后12个月之后单用口服抗凝剂治疗，以减少出血并发症。

对于合并稳定型冠状动脉疾病的房颤患者，年发表在NEJM杂志的AFIRE研究评价了利伐沙班联合抗血小板药物治疗的疗效和安全性。结果发现，在这一人群中，利伐沙班单药治疗的有效性不劣于联用利伐沙班与抗血小板药物治疗，且安全性更优，该研究为稳定性冠心病合并房颤的患者的抗栓治疗策略提供了新的循证证据，但值得注意的是，部分患者由于血栓栓塞事件风险很高，仍需要强效抗血小板治疗。

对于冠心病合并房颤患者的联合抗栓治疗，抗血小板药物究竟是阿司匹林还是P2Y12抑制剂更好，目前仍缺乏定论；因此，临床实践中，这一选择多由医生根据具体情况决定。

近期一篇发表于BMJ的AFIRE研究事后分析