ACC美国奥兰多现场报道

3月9日，美国心脏病学会（ACC）年会现场，在下午进行的战胜新兴世界医疗挑战会议专场，作为我国的代表，医院陈韵岱教授报告了我国女性冠心病的防治现状。

陈韵岱教授报告现场

我国冠心病性别差异大，防治面临挑战

陈韵岱教授在报告的开始提到，目前心血管疾病仍位居我国女性致死的首位原因。过去30年间，我国冠心病的总死亡率升高2.6%，死亡的绝对数量增加90.9%。中医院牵头的China-PEACE研究随访了超过1万例行冠脉造影的患者。分析显示，女性冠心病患者比例从年的28.5%升高至年的35.7%，10年间升高明显。

陈韵岱教授指出，需要特别女性早发冠心病及急性心肌梗死（AMI）患者，其死亡率均明显高于其同年龄组的男性人群。例如，医院和首都医科医院对年龄≤50岁例急性冠脉综合征（ACS）患者的研究表明，年轻女性冠心病的院内死亡率（6.2%）明显高于男性（2.9%），预后较差。对于女性AMI人群，过去10年中其死亡率随年龄增长而升高，特别是在80岁以后。

China-PEACE研究亚组分析说明，从年到年，ST段抬高型心肌梗死（STEMI）女性和男性患者在多个方面存在差异。例如，与男性相比，女性患者年龄较大（中位年龄71岁vs.63岁），合并症更多，死亡率更高。年，女性患者从症状出现到入院的时间延迟远高于男性。不过，年之后，情况改善，女性和男性之间的数据相当。

此外，女性患有非阻塞性冠心病的比例较高，常伴有微血管病变，并存在与性别相关的特殊危险因素，如自身免疫、妊娠、绝经和抑郁等。与无冠心病者相比，患有非阻塞性冠心病的女性，其全因死亡风险高得多（13%vs.2.8%）。

重视女性特殊危险因素，不断积累数据

陈韵岱教授报告称，目前国内对冠心病的诊治仍存在性别差异，对女性患者采取循证疗法的比例较低。例如，对于女性STEMI患者，包括再灌注治疗率（44.2%vs.57.5%）、早期阿司匹林使用率（85.9%vs.88.8%）、氯吡格雷使用率（52.5%vs.56.9%）均显著低于男性。不过，年以后，女性心梗患者的急诊介入率明显提升。

针对微血管病变问题，国内发表了冠状动脉微血管疾病诊断和治疗的中国专家共识，为我国医生的临床工作提供指导。

而针对女性的特殊危险因素，陈韵岱教授牵头组织了中国女医生队列研究，希望为女性冠心病的危险因素分析及诊治贡献更多中国数据。年1月至年6月，我国21个省52家医学中心共计入选了例年龄≥35岁的女医生。结果发现，尽管女医生中缺血性心脏病和卒中发生率较低，但相关危险因素很常见，特别是在35~44岁的年轻人群中。一些危险因素，如高脂血症，存在地区差异。心血管危险与女性特有的一些因素相关，如绝经、妊娠及分娩。另外，虽然女医生对疾病的认知程度高，但治疗率和控制率仍然较低。

最后，陈韵岱教授总结道，我国女性冠心病患者的发病率和死亡率较比男性冠心病患者更高，行血运重建、药物治疗和心脏康复更少。对于女性患者，更需要早期进行风险程度评估，早期启动包括运动平板试验、CT检查及造影检查在内的诊断流程，特别需要非阻塞性冠心病的评价和干预，采取更多循证治疗方法。同时，需要大力提高公众防病治病的意识，获得更多的女性相关数据，制订出针对女性的指南，应对挑战。

会后现场专家合影

这里不仅有最新临床试验点评，各亚专科最新进展概述，更有我国学者在大会上的亮点追踪，更多ACC现场报道，请锁定心在线！

↓↓↓点击"阅读原文"

赞赏

长按向我转账

受苹果公司新规定影响，iOS版的赞赏功能被关闭，可通过转账支持。