膳食营养是影响冠心病等心血管疾病的主要环境因素之一。很多的循证医学证据表明：从膳食中摄入的能量、饱和脂肪和胆固醇过多以及蔬菜、水果摄入不足等会增加心血管疾病发生的风险，而合理科学的膳食可降低心血管疾病风险。

健康的生活方式行为，尤其是合理的膳食是预防和治疗冠心病的基石。医学营养治疗和/或生活方式治疗可减少低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和其他心血管疾病的危险因素;能降低冠心病发病率和病死率，且经济、简单、有效、无副作用。

营养干预的目标是控制血脂、血压、血糖和体重，降低心血管疾病危险因素并增加保护因素。校正多种危险因素的关键是增加运动，减少能量摄入和减轻体重。通过健康教育和营养咨询，可以帮助患者学会计划合理饮食、阅读食品营养标签、修改食谱、准备或采购健康的食物，以及外出就餐时合理选择饮食。

冠心病人的饮食应遵循以下原则：

(1)食物应该多样化，提倡粗细搭配，粗粮细作，提倡平衡膳食。

(2)能量摄入与身体活动平衡：保持健康体重，体重指数[BMI=体重(kg)/身高2(m2)]应保持在18.5～24.0kg/m2。

(3)鼓励采用低脂肪、低饱和脂肪膳食：膳食中脂肪提供的能量不超过总能量的30%，其中饱和脂肪酸不超过总能量的10%，尽量减少摄入肥肉、肉类食品和奶油，尽量不用椰子油和棕榈油等富含饱和脂肪的植物油和动物油。每日烹调油用量控制在25~30g。

(4)减少反式脂肪酸的摄入，控制其不超过总能量的1%：少吃含有人造黄油的糕点、含有起酥油的饼干和油炸油煎食品。

(5)摄入充足的多不饱和脂肪酸(可占总能量的6%～10%)：n-6/n-3多不饱和脂肪酸比例达到4～5：l。适量使用植物油，每人每天25g，每周食用鱼类2次以上，每次-g，相当于摄入-mg鱼油(EPA和DHA)。素食者可以通过摄入亚麻籽油和坚果获取α-亚麻酸。提倡从自然食物中摄取n-3脂肪酸，鼓励n-3脂肪酸以鱼类或鱼油胶囊的形式摄入，适当选择植物甾醇补充剂。

(6)摄入适量的单不饱和脂肪酸：应占总能量的10%左右。适量选择富含油酸的茶油、橄榄油、玉米油、米糠油等烹调用油。

(7)控制胆固醇：高血脂者膳食胆固醇摄入量不应超过mg/d。限制富含胆固醇的动物性食物，如肥肉、动物内脏、鱼子、鱿鱼、墨鱼等。富含胆固醇的食物同时也多富含饱和脂肪，选择食物时应一并加以考虑。可以每天或隔天摄入一个鸡蛋。 　　

(8)限盐：每天食盐不超过6g，包括酱油、味精、防腐剂、酱菜、调味品中的食盐，提倡食用高钾低钠盐(但肾功能不全者慎用)。

(9)适当增加钾的摄入：使钾/钠=1，即每天钾摄入量为70-80mmoL/L。每天摄人大量蔬菜水果获得钾盐。

(10)适量控制摄入精制碳水化合物食物(如精白米面、糕点、糖果、含糖果汁等)，保证蔬菜水果摄入。足量摄入膳食纤维：每天摄入25～30g，从蔬菜水果和全谷类食物中获取。

(11)足量摄入新鲜蔬菜(～g/d)和水果(～g/d)：包括绿叶菜、十字花科蔬菜、豆类、水果，可以减少患冠心病、卒中和高血压的风险。

(12)增加身体活动：身体活动每天30min中等强度，每周5～7d。

(13)适量饮酒应因人而异，并取得医师的同意。不饮酒者，不建议适量饮酒。如有饮酒习惯，建议男性每天的酒精摄入量不超过25g，相当于50度白酒50ml，或38度白酒75ml，或葡萄酒ml，或啤酒ml。女性减半。 　　

(14)提倡少量多餐，避免过饱，忌烟和浓茶。

中国疾病预防控制中心营养与健康所科技处处长，研究员，硕士生导师，主要科研领域：营养与慢性病，营养健康教育，营养健康管理

编辑：慢病界文：中国慢病管理大会专家何丽