纪录片《舌尖上的中国3》近日播出后，有一位网友发出了片中盘穿山灶的陕州厨师薛师傅的截图，并配文“希望摄制组可以联系到影片中的老薛，建议他尽快做一次全面的健康检查。老薛有比较典型的杵状指。”这一话题顿时引起热议，杵状指是什么，与健康又有什么关系？

从纪录片中可以看到，薛师傅的十个手指指端较常人更为肥厚、膨大，这确实是典型杵状指的表现。

医院心外科主任医师林雷介绍，杵是指舂米或捶衣的木棒。杵状指也被称为鼓棰指，表现为手指末端增生、肥厚、呈杵状膨大。其特点为末端指节明显增宽增厚，指甲从根部到末端呈拱形隆起，使指端背面的皮肤与指甲所构成的基底角等于或大于°，而正常人则为°。另外，这种表现也在一部分人群的脚趾上可以发现，被称为杵状趾，但由于人体脚趾较短，没有手指表现典型。

一般认为，杵状指与动脉血氧量不足及血流增快等因素有关，多因慢性组织缺氧、代谢障碍及中毒造成指端组织增生所致。杵状指本身并不是疾病，但可能是多种疾病的表现，所以有杵状指的人群不能掉以轻心。

哪些疾病与杵状指有关系？林主任指出，很多疾病都可能会有杵状指的表现，尤其是心、肺方面的疾病。

先天性心脏病（紫绀型）最常出现杵状指，如法洛四联症、三尖瓣闭锁、肺动脉闭锁、大血管错位等。主要是由于这类先心病患儿的肺动脉压力增高，导致动脉缺血缺氧，从而造成指端组织增生。在先心病患儿中，有杵状指的并不少见，这一表现也提示家长应尽快就诊。

除了先天性心脏病，心脏瓣膜病变如风湿性心脏病等其他心脏疾病也会有杵状指表现。

呼吸系统疾病也与杵状指有关。特发性肺纤维化、支气管扩张、肺癌等肺部疾病，都可有杵状指表现。值得一提的是，肺癌作为发病率位居前茅的恶性肿瘤之一，被人们视为“洪水猛兽”。网络上有“杵状指是肺癌的早期征兆”的说法，让人担心不已。实际上，林主任认为，部分肺癌患者确实会有杵状指的表现，也有一些患者是因为杵状指就诊而被检查出肺癌的。但是，两者并不能划等号。导致杵状指的原因很多，积极就医检查才能确诊，盲目担心患癌则不必要。

还有热心网友指出，杵状指在吸烟患者中更多见。林主任对此认为，这主要还是由于吸烟是心、肺疾病的高危因素，有长时间吸烟史者患心肺相关疾病的几率更高，因此出现杵状指所致。

除了心、肺疾病，消化系统疾病如克罗恩病、慢性溃疡性结肠炎，中毒甚至外伤等原因，也可能有杵状指表现，这都需要进一步检查鉴别。

林主任强调，有杵状指的人，大多数健康方面是有问题的，建议要尽早就医，做相关检查。特别是已经有了咳嗽、胸闷、气急、发热等症状的人。初诊一般建议前往内科、呼吸科或心脏科。从这个角度而言，网友建议《舌尖上的中国3》医院做相关健康检查，确实是有必要的。经过详细的检查，明确诊断后，就可以对原发病变进行积极治疗了。

林主任指出，尽管对于已经出现杵状指的人群来说，要想让手指“恢复原貌”还不太现实。但是，经过及时发现、尽早确诊和正规治疗，大多心、肺方面的疾病是可以得到控制的，也能避免杵状指进一步嘭隆，甚至指端发紫、发黑。

作为心外科专家，林主任提醒市民，心血管疾病仍是威胁人类健康的“杀手”。心血管外科疾病主要包括冠心病、瓣膜性心脏病、大血管疾病、心脏肿瘤、心包疾病、心律失常、心功能不全等。其中前三类比较多发的疾病与我们的生活方式有一定关联。比如吃得多、动得少、抽烟等不良生活方式易伤害冠状动脉。瓣膜性心脏病尽管整体发病率有所减少，但与年龄相关的瓣膜性疾病以及缺血性瓣膜病发生却有上升趋势。主动脉夹层动脉瘤等大血管疾病的发病率近年来也不断上升，与饮食习惯西化、高血压患者日益增多、嗜酒等相关。所以，为了尽可能预防“心病”，提倡健康的生活方式，合理饮食、适当运动、戒烟限酒，都是至关重要的。

专家简介

林雷医院心外科主任、主任医师。擅长冠状动脉、瓣膜、大动脉、心包及先天性心脏疾病的诊断和手术治疗，并对术后病人的监护、危重病人的抢救有较深的造诣。

专家门诊：周二上午（总院）；周二下午（闵行门诊部）。