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如果把心脏比作一片“土壤”，冠状动脉就是灌溉土壤的“河道”，冠心病就是冠状动脉粥样硬化——“河道”被堵，土壤得不到灌溉，心脏这片土壤就变“枯死”，在各类心脏病中，冠心病的死亡人数远超过其他心脏病。生活中怎样早期发现冠心病？怀疑得了冠心病时，该做什么检查呢？

1.血生化检查

主要包括血常规、血脂四项、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖、肝肾功能、甲状腺功能。主要用于评估心血管危险因素和判断远期预后，为后面的治疗提供指导，可定期通过复查来检查血脂、血糖等控制情况。

2.静息心电图—发作时才有用

在安静状态下描记的心电图，又叫静息心电图，是诊断冠心病时最常用的检查。对于疑似冠心病的患者，应行静息心电图检查。要注意的是，静息心电图正常并不能排除心肌缺血，但静息心电图能提供患者罹患冠心病的某些信息，如既往存在心肌梗死或复极异常等。

优点：方法简便、无痛苦

缺点：敏感性不高，如果没有心绞痛发作，一半的冠心病患者心电图表现正常。

3.动态心电图（Holter）

优点：可连续记录患者24—48小时内，甚至更长时间的全部心电图，无论是心肌缺血还是心律失常，无论是持续性还是阵发性发作，都可以通过这种检查被发现。

缺点：不能给缺血心肌进行准确定位。

4.胸部X线检查

胸部X线虽不能为冠心病的诊断提供特征性的信息，但有助于鉴别肺部疾病。心绞痛症状不典型或疑似肺部疾病的患者建议行胸部X线检查。

5.运动负荷试验

优点：适用于临床高度怀疑冠心病，但在安静状态下心电图正常的患者。

缺点：为了安全起见，属于以下情况的患者不适合做运动试验：

1.不稳定心绞痛；

2.急性心肌梗死急性期；

3.严重心律失常；

4.心功能不全；

5.血压高于/毫米汞柱。

6.心脏彩超

由于无痛苦、方便、可靠、重复性好，超声心动图在心血管疾病诊断方面，仅次于心电图而被广泛应用。超声心动图检查能清楚地显示心脏结构，还可以显示心壁的运动情况，对冠心病的诊断和鉴别诊断提供很大帮助。

7.冠状动脉CT血管成像（CTA）

近年影像学检查设备发展迅速，从多层螺旋计算机断层显像（MSCT）到双源计算机断层显像（DSCT），已经可以清楚地看到冠状动脉的血管，检测冠状动脉是否存在狭窄，以及狭窄的程度和部位。而且，在接受支架或搭桥术后，可以把接受治疗的血管显示清楚，了解冠状动脉在治疗后的情况。

8.冠状动脉造影—金标准

是目前诊断冠心病最可靠的方法和最主要的手段。可以帮助了解冠状动脉的直径、走行、分布和形态，管壁是否光滑、血管壁弹性，是否有狭窄性病变及病变的程度、部位、长度、数量，是否有钙化、血栓、溃疡、动脉瘤、内膜夹层等等。不仅如此，除了作为一种检查手段，冠脉造影还可以实时指导介入手术治疗过程，被誉为心内科医生的“眼睛”。

冠心病的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要包括阿司匹林、氯吡格雷、他汀、硝酸酯类及中成药等抗血小板、调脂和扩冠脉的治疗。研究发现，中成药麝香保心丸具有显著抗心肌缺血作用，能改善患者远期预后，有学者利用代谢组学和基因组学等方法对麝香保心丸治疗冠心病的机制做了深入研究，相关成果荣获“年度国家科技进步二等奖”；手术治疗主要指外科搭桥手术和内科介入治疗。

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参考文献

1.中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组.稳定性冠心病诊断与治疗指南.中华心血管病杂志.；9（46）：-.

2.中国中西医结合学会心血管病专业委员会.麝香保心丸治疗冠心病心绞痛中国专家共识.中国中西医结合杂志.；3:1-5

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