带你了解冠心病的4个小弟安贞青年科普微课堂

有些朋友总是搞不清楚冠心病、心绞痛与心梗之间的关系。通过这篇文章的学习希望可以让大家明白。首先，冠状动脉粥样硬化性心脏病即我们通常所说的冠心病，是总称。如果说冠心病是一个黑老大，那么心肌梗死、心绞痛就是他的小弟们。那么，冠心病的小弟主要有以下4个：

其人做事高调，杀伤力大，是众多小弟当中最能打的一个。急性ST段抬高型心肌梗死就是大家常说的心梗，名字这么绕口是因为心电图上有一个ST段，而这种心梗主要表现为ST段的抬高，故而因此得名。它也是冠心病里最危险的一种状态。此病的本质是冠脉血管的完全闭塞，病人往往表现为持续性的胸痛，心电图和肌钙蛋白往往有特异性的表现，猝死率极高，所以说他做事高调（易被识别），杀伤力大（死亡率高）。

其人做事低调，但是心狠手辣，能力不在大哥之下。急性非ST段抬高型心肌梗死顾名思义，该病心电图上ST段没有抬高。其胸痛表现也不特异，可持续疼痛，也可间断疼痛；心电图也不特异，ST段不抬高，可有压低；甚至肌钙蛋白也不特异，可升高也可正常。此病的本质是冠脉尚未完全闭塞，尚有一丝血流，但不足以维持心肌细胞的需要。该病常常有三支血管的病变，发病后随时可以进展为ST段抬高型心肌梗死。所以说其变化多端（表现及检查都不典型），为人阴险毒辣（三支冠脉血管病变有时候比ST段抬高型心肌梗死更麻烦）。

其人非常活泼，能力虽不及大哥二哥，但经常惹是生非，各种捣乱。不稳定型心绞痛表现与其二哥极其相似，亦假亦真，所以有时候连医生也总是傻傻分不清楚。胸痛、胸闷症状非持续性且不典型，目前临床上对不稳定型心绞痛与急性非ST段抬高型心肌梗死区分尚无统一标准，常一起来谈，他们都是冠心病进展过程中的一个阶段，没有明确的界限。可以简单的把不稳定性心绞痛理解为比前两者稍轻一点的状态，但依然还是很危险的，需要积极治疗。

此人性格沉稳，默不作声，做事有原则，还有点小善良，能力与危险性均不及其三个哥哥。稳定型心绞痛是在冠状动脉粥样硬化的基础上，当出现活动量增加或任何原因引起的心脏耗氧量增加后表现出的心绞痛，常在休息后或服用硝酸甘油后缓解。其本质是冠状动脉的狭窄，但狭窄处的斑块较稳定，平时无症状，心电图及相关辅助检查也查不出来，只有做冠状动脉CTA和冠状动脉造影时才能看出端倪。所以说，稳定型心绞痛性格沉稳（平时无症状），做事有原则（不增加活动量不犯病，增加心肌氧耗才闹事儿），善良（比较容易自行缓解，也可以服用硝酸酯类药物后缓解）。

当然，冠心病的小弟不止这四个，还有一些很没有存在感的小弟们，我们会在以后的文章中科普。冠心病的那些事儿大家现在有没有明白一些了呢？

白辰，33岁，群众，硕士研究生，医院冠心病外科中心一区主治医师，科普健康中国心外科领域负责人。医院从事心脏外科诊治工作10余年，擅长成人冠心病外科治疗和瓣膜病外科治疗。发表文章10余篇。长期致力于医学科普，抖音粉丝万，全网粉丝万！