在容易引发冠心病的这些危险因素中，“三高”里的高血脂是最核心的一个致病因素。这是因为冠心病其实就是冠状动脉的血管发生动脉硬化，被堵塞了。那么动脉硬化是什么呢？它就是有害的胆固醇——尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）进入了血管的内皮下，不断沉积，最终堵塞了管腔。

所以，如果我们要预防、治疗冠心病的话，降低体内的有害胆固醇——低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）就是一个核心目标。而他汀就是降低有害胆固醇最有效的药物，同时它也是临床应用历史最悠久的降脂药物，从年开始有4s研究到现在它的基石地位始终不可动摇。将来，随着科技的发展也许有更多的治疗方法来控制我们的胆固醇水平，但是目前来说，他汀类药物仍然是最重要的降脂用药。第一，它的疗效证据最充分；第二，它最安全；第三，它最便宜。

现在，随着我们国家的集采制度的执行，一片他汀只有2毛钱到3毛钱。这种情况下，我们可以负担上亿心血管高危人群的治疗。其他的降脂治疗药物也许同样有效，但是成本太高，比如说单克隆抗体一个月要块钱，那跟一个月10块钱的他汀治疗方案在普及性上相比，肯定还是有一定的差距。

从实际出发，冠心病的治疗不但要考虑到有效，还要考虑到经济和可及性，患者和国家能负担得起。从这个意义上来说，在未来的一段时期内，我们仍然会看到他汀类药物在降脂治疗中居于基石地位，不会被轻易取代和动摇。

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