张老师患糖尿病已经很多年了。最近他和一个有冠心病的朋友聊起了他服用的药物。他发现两人用的药几乎一样，但他没有冠心病。发生了什么事？糖尿病等于冠心病吗？两者是什么关系？

张老师：为什么糖尿病和冠心病的用药几乎一样？

医生：这个问题很有代表性，也很重要，因为糖尿病和冠心病同样危险，也就是说糖尿病的一个结局就是冠心病，而冠心病的一个主要病因就是糖尿病。两者关系极其密切，无论是预防还是治疗，采取的措施都是一样的，所以常用的药物也差不多。

张老师：这个怎么理解？

医生：糖尿病最大的危害在于对血管的损害，这是导致动脉粥样硬化和斑块形成的最危险因素之一。也是各种并发症的病理基础，所以糖尿病治疗的目标是控制血糖和保护血管。冠心病是由心脏冠状动脉的动脉粥样硬化和斑块引起的，导致心肌缺血和缺氧。它们的共同点是血管的病变。此外，它们从冠心病的发生发展上有很多共同点，主要表现在五个方面：

糖尿病人胰岛素缺乏，大多存在胰岛素抵抗，心肌细胞利用血糖的能力下降，使其易受攻击。

糖尿病人血糖控制不好时，糖化血红蛋白升高，影响红细胞携氧能力，心肌细胞可因供氧不足而受损。大多数糖尿病人都伴有脂代谢异常。血脂升高增加了脂肪进入和沉积在血管中的机会，导致冠状动脉粥样硬化和斑块形成。大多数糖尿病患者都伴有血压升高，与高血糖一起加速了血管的损伤，导致冠心病的可能性。糖尿病人增强血小板粘附和凝血细胞的聚集，增加血栓形成的风险，加重心肌缺血缺氧，大大增加心肌梗死的风险。

张老师：也就是说糖尿病人不仅要控制血糖？

医生：嗯，治疗糖尿病有很多方法。控制血糖是最基本的。必须控制几个指标同时达标。经常需要根据自身情况同时服用降糖药、降压药和抗凝药。以下指标应控制达标：

空腹血糖：理想控制目标小于6.1mmol/L，最低控制目标小于7.0mmol/L餐后2小时血糖：理想控制目标小于7.0mmol/L，最低控制目标小于10.0mmol/L糖化血红蛋白：理想控制目标小于6.5%，最低控制目标小于7.5%LDL；理想控制目标小于1.8mmol/L，最低控制目标小于2.6mmol/L血压：理想控制目标小于/80mmHg，最低控制目标小于/90mmHg。

张老师：现在我明白了。我必须按要求服药。