伴随生活水平改善而出现的“富贵病”

糖尿病和高血压、肥胖，都是伴随生活水平改善而出现的“富贵病”。我国最早的医书《黄帝内经》就记载了“消渴症”这一病名，中医治疗糖尿病，对糖尿病及其并发症改善有独特的疗效。西南糖尿病研究院、医院糖尿病专家刘小强主任擅于将传统中医理论同现代药理相结合，经过多年研究与临床实践，总结出以下4个诊治糖尿病的用药思路。

1.治疗糖尿病辨证与辨病相结合

中医认为，消渴病的基本病机是阴津亏损，燥热偏盛，而以阴虚为本，燥热为标。阴愈虚而燥热愈甚，燥热愈盛而阴愈虚，阴虚与燥热之间常互为因果。阴虚燥热常常波及肺、脾、肾三脏，因此中医治疗消渴病常以“三消”立论。处方用药重在解决阴虚燥热问题，未能充分利用现代医学的调整胰岛功能、纠正代谢紊乱、降低血糖、消除尿糖的思路。经过多年临床实践，刘小强体会到在治疗糖尿病时，以病为主，病证结合，取中西医之长，扬长避短，是可以提高治疗糖尿病的疗效的。刘小强认为糖尿病的诊断应主要靠西医诊断，若仅靠“三消”症状诊断，往往不能及时发现。

2.治疗糖尿病中药理论与药理相结合

我们认为，中药对改善糖尿病之多饮、多食、多尿等症状，效果很好，调节血糖作用有非常不错。刘小强介绍，降糖的中药有人参、黄芪、白术、茯苓、黄精、山药、葛根、白芍、地黄、枸杞子等30多种。刘主任认为，临床用药时，在辨证论治的基础上，应充分发挥中药降糖作用的科研成果，尽量避免使用升高血糖的中药。糖尿病人需要长期服药，对于有毒理报道的中药应当避免使用，以免加重肝肾的负担。

3.治疗糖尿病与改善并发症相结合

糖尿病如果未得到及时治疗或未得到很好控制，就很容易出现各种并发症。心、脑、肾的并发症即冠心病、中风、糖尿病肾病等，往往是糖尿病患者致死的重要原因。刘小强认为，治疗糖尿病要把中医宏观的证候与西医微观的病理变化结合起来，标本兼顾。中医认为，糖尿病阴虚为本，燥热为标。阴虚血少，燥热伤气，进而出现“阴虚血必滞”，“气虚血必瘀”。西医认为糖尿病人由于糖代谢紊乱，血液呈浓、黏、凝、聚状态，其结果是导致毛细血管壁增厚，血液动力学及血液成分改变，出现微循环障碍。这些都与中医所述血滞、血瘀的状态是十分相似的。糖尿病的各种并发症包括冠心病、中风、肾病、视网膜病变、白内障、耳聋、周围神经炎，乃至糖尿病肾病、糖尿病足病，都直接或间接与中医的瘀血证有关。故中医常选用益气养阴、活血化瘀之法为主要治法。

4.治疗糖尿病与健康管理相结合

在糖尿病治疗过程中，如果血糖控制不理想，应遵医嘱接受药物治疗。反之，如果血糖控制较好，就不应该依赖药物治疗。糖友值得注意的是，即使血糖控制非常理想，还是应该坚持科学的健康管理。目前许多糖尿病患者健康管理不合理，存在着“四高三低”的特点，即高糖、高脂、高蛋白、高盐，低钙、低纤维素、低维生素等营养模式。适当加强运动锻炼、合理节制饮食、少食多餐，既可控制餐后血糖过高，还能减轻胰岛细胞的负担，提高胰岛细胞敏感性，促进糖尿病病情稳定及逆转病情进展。血糖控制理想，摆脱药物依赖，保持糖友精力、体力、免疫力，防止消瘦，降低碳水化合物、脂肪的比例，可改善糖耐量和免疫功能，是糖尿病临床治愈的重要基础。