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4月15日，我院心内科介入团队成功为一位冠状动脉-肺动脉瘘患者施行冠状动脉瘘封堵术，这是我市首台冠状动脉瘘介入封堵术，填补了全市先心病介入诊治的又一项空白。今年58岁的王女士（化名），既往有高血压、高脂血症、血糖升高病史，最近活动时出现胸痛、胸闷不适，并伴有后背部疼痛，休息10分钟左右症状可缓解，所以未予重视。后来王女士症状逐渐加重，胸痛、胸闷症状发作较前频繁，活动耐力明显下降，严重影响了正常生活，医院就诊，诊断为“不稳定性心绞痛”，予以冠心病二级预防等药物治疗，效果不佳。王女士经人介绍前往我院就诊，为进一步明确冠脉病变于我院心内科住院治疗。王女士具有冠心病的常见危险因素，且近期胸痛频繁发作，入院后李双医师为其安排了冠状动脉造影术检查。造影提示王女士冠状动脉均未见明显狭窄，其中一支冠状动脉近端可见一根粗大分支血管与肺动脉之间相交叉。心内科副主任董宏伟认为患者胸痛症状与冠状动脉-肺动脉瘘相关，因血液分流导致远端冠状动脉血流量锐减，引起“窃血现象”，若不及时处理，长此以往还可加重循环系统工作负荷，导致肺动脉高压、心力衰竭，建议患者行冠状动脉瘘封堵术，彻底闭塞冠状动脉瘘。董宏伟与患者及家属进行充分沟通后，于4月15日为患者行冠状动脉瘘封堵术，成功在冠状动脉至肺动脉的分支处释放弹簧圈，完全闭塞分支血流，保证冠脉充分供血。术后患者再无胸痛发作，活动量明显增加。患者胸痛不适，不一定是冠脉本身狭窄，还有可能是心脏里的“小偷”窃走了冠脉的血流，分流到了其他器官，心内科介入团队不但能为患者开通血管，还能为患者栓塞血管，改善患者的胸痛不适。知识扩展：冠状动脉瘘是一种少见的引起心肌缺血的先天性心脏血管畸形，是冠状动脉主干或其分支与某一心腔或大血管间存在的异常交通，使冠状动脉血流绕过心肌毛细血管床产生分流。冠状动脉-肺动瘘是冠状动脉瘘中一种，发生率低，约为0.32%-0.68%。冠状动脉瘘大部分没有症状，是在检查中无意发现的。有些患者也可出现心绞痛、心力衰竭、肺动脉高压等症状，通常儿童期症状轻，成年后更明显。有时心脏听诊可听见杂音贯穿整个心动周期但以舒张期较为明显，杂音最响部位取决于冠状动脉瘘终点。与冠心病一样，冠状动脉造影是诊断冠状动脉瘘的“金标准”，不仅能明确诊断，还可以观察冠状动脉瘘起源，血流分布部位及程度，评估冠状动脉瘘对血流的影响。近年来随着器材和设备的进步，经导管冠状动脉瘘封堵术的效果得到肯定，该手术具有创伤小、花费少、手术风险低、并发症少、术后恢复快等优势。

供稿：心内科李双

编辑：潘玖?

审核：王晓亮高洁孔凡祥

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