纯中药治疗冠心病有效吗？中药消除斑块靠谱吗？
——记严重冠状动脉狭窄病例中西医治疗的过程
经治医师任世银
-4-10于江苏大丰
张东川同志，男，现年67岁，天津市人。原天津市城建集团二公司职工。年8月冠心病首次发病，其后于年6月、年1月连续复发二次。第一次CT报告4根血管4处狭窄，其中重度3处、轻度1处，装支架1根；第二次发病，CT报告6根血管8处狭窄，其中重度6处（其中有一处支架内重新狭窄）、中度1处，轻度1处，搭桥3根；第三次发病，CT报告6根血管，除1根未报外，5根血管11处狭窄（其中重度10处，轻度1处）另桥血管狭窄重度1处，轻度1处，装支架2枚，桥内疏通1根。病变程迅猛发展趋势。
面对病情如此严重、发展如此迅速的状况，患者情绪焦虑，走投无路，自感再支架、搭桥、服西药已治疗无望。故决定寻找中医中药治疗。-3-10，开始服用中药治疗，服药一月后症状有缓解，三月后症状明显减轻，半年能正常参加各项社会活动。21个月后CT复查示：血管狭窄明显好转，6根血管，狭窄仅剩6处（4轻2重），桥血管一根仍堵塞，但其旁原血管狭窄已明显减宿小。
患者服中药前稍有劳累就胸部不适，甚至早搏发作，故平时活动受限。-3趁火车去江苏盐城时求医时，躺在卧铺上，胸部仍有心悸感，随时准备用急救药。服近二年中药后，-2去江苏苏州、无锡旅游时，在火车上一路平安无事，心情舒畅。到苏南游玩时，感精力充沛、无疲劳不适感，无论走路还是爬山，都精神抖擞，走在爱人前面。
（具体见《张东川冠心病中药治疗前后血管变化分析对照表》）
张东川冠心病治疗过程简介
经治医师任世银
-4-9整理
患者张东川，现年47周岁，年3月10日到江苏大丰任大夫处就诊。就诊时65岁。原天津市城建集团二公司职工。
该患者病变特点是：动脉粥样硬化斑块进展凶猛，而主观感觉相对迟钝。平时症状少，每当发病时，一经检查，都发现有严重的病变。
首次发病：患者于年首次发病。医院CAG检查示：对角支狭窄98%，（装支架一根），回旋支狭窄70%；右主干狭窄20―40%，后降支狭窄70%，均未作手术处理。术后正常服常规西药，平时无明显不适症状，劳累时胸部不适加重。
再次发病：患者8年多来亦无明显症状。平时坚持服西药，年6月10日第二次突然发病，病情相当严重：右冠状动脉由仅一段狭窄（30～40%）发展为二段狭窄（近段30%、中段80%）；后降支由一段狭窄（70%），发展为二处狭窄（80%、90%）；左主干由正常发展为开口处狭窄60%；左前降支由无狭窄发展为严重狭窄（98%）；第一对角支原支架内出现狭窄90%；回旋支狭窄由70%上升为85%。
故在严重狭窄的三处血管（D1、LCX、PDA）连搭三根桥。术后一般可，但劳累时常易（如搬重物、上楼等）出现：胸部不适、心跳加快、头冒冷汗、早搏等现象。
纵观这八年间，虽症状无明显波动，整个病变显示：由无狭窄发展到有狭窄有二根血管（LM、LAD），由一处狭窄增加到二处狭窄有二根血管（LM、LAD），并且达到重度狭窄的就有6处，病变的发展真可谓凶猛、可怕，一般支架、搭桥、药物几乎无法扼制住病情进展。
第三次发病：时隔仅八个月，病情急转直下。年1月25日突然发病，进医院经抢救，于-2-4冠脉造影发现：左前降支由原来一处狭窄（98%）发展到二处狭窄（70%、%），狭窄明显加重，未作处理；第一对角支支架内狭窄加重（由原来90%增至%）；回旋支狭窄由一处增至二处（95%、%），且程度加重；右冠狭窄由二处增至三处（40%、80%、%）狭窄明显加重，植入二根支架。三根桥血管一根正常，一根因轻度狭窄而做了再通处理，一根完全堵塞（未作处理）；
总体评价，这八个月病情进展凶猛：前降支、回旋支、右冠脉均有狭窄部位增多、程度加重；第一对角支支架内堵塞继续加重；三根桥血管仅一根正常。
总前所述
从年第一次发病起至第三次发病，血管狭窄由4支4处发展到6支12处，累计装支架3枚，搭桥3根。出院后遵医嘱继续服用西药（阿司匹林、氯吡格雷、单硝酸异山梨酯、倍他乐克、叶酸片和雷贝拉唑等）。但心脏的不适感仍然明显存在。面对此情，患者担忧：“如此发展下去，要不了多久还会出现新的狭窄和闭塞，加上左侧颈内动脉的不全闭塞，总不能到处下支架，反复开胸搭桥吧？此时从内心感到恐惧、走投无路”。
于是患者经家庭商量，决定赴江苏大丰用中药治疗。年3月10日开始服用《强力祛瘀通血方》中药，服药一月后，胸闷不适感开始缓解，三个后心脏不适感已全消失，全身情况比第三次出院时大有好转，半年后正常参加各项社会活动（做操、散步、骑车、游泳等），运动量增加时也未出现早搏和其不适症状。
服中药21月后到天津解放军医院做冠脉CTA检查，报告示：右冠状动脉（RCA）管腔轻度狭窄（50%），分支血管（PDA）轻度狭窄（30%）；左主干（LM）轻度狭窄（40%）；前降支（LAD）近段狭窄（40%）、中段狭窄（70%）；对角支-D1（报告中误报为LCX）中度狭窄（70%）；回旋支（AO-LCX）桥血管通畅；后降支桥血管（AO-RCA）闭塞（其原血管狭窄已降到30%）；前降支第一分支桥血管（AO-D1即报告中的AO-LAD）通畅。
（注报告中错误经患者找医生纠正内容：回旋支-LCX并未做支架，而应为前降支的第一对角支-D1）。
将年底（12月30日）服中药21个月后复查冠脉造影结果与-2-4第三发作住院冠脉造影结果相比：充分说明服用中药后的效果是非常显著的，即不但保持了两根桥血管通畅，而且前降支（LAD）由原来的70%、%，分别下降40%和70%；回旋支（LCX）则由原来95%、%，降到现在的70%；右冠状动脉由近段40%、中段80%、远段%下降为现在50%以下；后降支（PDA）虽然桥血管未通，但原血管由狭窄80%、90%降到了30%。患者看到此结果很高兴，打算连续治疗三年，将余下的狭窄全部消除。
与此同时，患者自我感觉和全身状况也出现明显改善：二年前稍有劳累就感胸部不适，并且走路不能太远太急，如今却大为改观。年2月底，他与爱人到江南的苏州、无锡一带旅游，10天中游玩了十个景点，丝毫没有感觉到疲劳和不适，据其夫人当面介绍，在游玩途中，老张无论平地还是爬山，总是走在前面，且比她走得快。
本病例再一次充分证明，中药《强力祛瘀通血方》治疗冠心病确有显著效果。
附：CT报告、出院录复印件（7份）
（1）-8-18医院《冠脉造影报告单》（一）；
（2）-8-18医院《冠脉造影报告单》（二）；
（3）-6-13医院《冠脉造影报告单》；
（4）-6-28医院《出院记录》；
（5）-2-4医院《冠状动脉介入诊疗报告》；
（6）-2-9医院《出院记录》；
（7）-12-30解放军医院《CT检查报告单》。
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