初春的冰城，乍暖还寒，在这个季节患有冠心病的老年人很容易犯病，随着老年人外出的活动增多，如何确保心脏不出现问题，心脏病犯病如何早发现、早治疗，患冠心病的老人生活中应该注意些啥？本周医院心内四科主任李莹博士。

李莹主任为冠心病患者会诊。

冠心病是一种最常见而危害严重的心脏病，它是由于冠状动脉发生粥样硬化导致血管狭窄或闭塞，引起心肌供血不足使心肌缺血和缺氧，从而造成心脏结构和功能障碍的一种疾病，故又称缺血性心脏病。主要表现为心绞痛、心肌梗死和猝死等。冠心病随着年龄的增加发病率和死亡风险也随之逐渐增加，老年人群更是冠心病的易患人群，初春季节由于劳累、天气和饮食的变化，冠心病的发病风险也明显增加。冠心病的发病多有明显的诱因，如劳累、情绪激动、寒冷刺激、饱餐、呼吸道或其他部位的感染、吸烟、心动过速、休克等。作为老年冠心病的易发人群，要尽量避免诱发因素的发生。

B.初春老年人冠心病易多发

初春冠心病多发的主要原因是由于气温较低，室内外温差较大，这些会引起交感神经兴奋，体表小血管的痉挛和收缩，心率加快，血压升高，心肌耗氧量增多，心脏负荷增加，也可诱发冠状动脉痉挛引起心绞痛发作，严重者可导致动脉粥样硬化斑块破裂、出血，诱发血栓形成，致使血管严重狭窄或闭塞而导致急性心肌梗死甚至猝死。另外，寒冷的气候引起人们生活方式的改变，如饮食量增加，尤其是脂肪含量较高的食物进食较多，活动减少，情绪低沉，使血液循环减慢，容易形成血栓，从而增加了心肌梗死发生的危险。日常生活中，应积极采取一些有效的措施，预防冠心病的发生和进展。

C.老年人如何防范心脏病发作

李莹主任介绍，心脏不好的老年人，应注意饮食起居，预防冠心病的发病。养成健康的生活习惯，从根源上避免心血管疾病的发病。如果外出旅游要做好自我保护，应减少心脏负担。患冠心病的老年人更要预防感冒的发生，一旦引发感冒或发烧都会加重心脏的负担，进而诱发心绞痛、心肌梗死或心衰的发作。

平时注意合理膳食，应该少食多餐，讲究均衡膳食，适量多吃些水果和蔬菜，少吃动物油、高糖、高脂类食物，防止由于运动少血流缓慢而导致动脉粥样硬化斑块形成或破裂堵塞血管。另外，老年人患上冠心病应尽量避免晨练，临床资料显示，清晨是心脏病发作的高峰时段，清晨人体交感神经活性又较高，很易出现心律失常以及心脏猝死的发生，过度刺激还会引发冠状动脉痉挛导致心绞痛发作或诱发心肌梗死。

李莹博士

D.心脏病人要预防心力衰竭

心力衰竭简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍，集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。心力衰竭并不是一个独立的疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段。其中绝大多数的心力衰竭都是以左心衰竭开始的，即首先表现为肺循环淤血。

几乎所有类型的心脏病、大血管疾病如冠心病、风湿性心脏病、肺心病、心肌炎、糖尿病、高血压、甲状腺功能亢进等均可引起心力衰竭。相对而言，年轻患者以风湿性心脏病、先天性心脏病、扩张型心肌病、急性重症病毒性心肌炎为主；中老年以冠心病、高血压和老年性退行性心瓣膜病多见。

E.链接：老年冠心病要坚持规范用药

李莹主任告诉记者，冠心病的发病随年龄的增长而增高，程度也随年龄的增长而加重。有资料表明，自40岁开始，每增加10岁，冠心病的患病率增加1倍。男性50岁，女性60岁以后，冠状动脉粥样硬化发展比较迅速，同时心肌梗死的危险也随着年龄的增长而增长。

冠心病的发展是很难逆转的，老年人防范冠心病发作，一定要坚持规范用药和定期心脏复查，这些是控制冠心病发生发展的根本途径。动脉发生粥样硬化是一个慢性不断进展的过程，所以一旦确诊为冠心病原则上应终身服药，尤其是在初春季更应规范用药，从而尽量阻止冠心病的进展。目前治疗冠心病的药物主要包括扩血管药、抗凝、抗血小板及调脂药物等，如硝酸酯类、钙离子拮抗剂、阿司匹林、他汀类调脂药物等。还必须同时控制其他心血管疾病的危险因素，如控制血压、血糖、血脂等达标。定期让医生调整药物。

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