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冠状动脉粥样硬化性心脏病

简称冠心病。近年来随着生活水平的大幅度提高，发病率也是逐年上升。目前已经成为危及国人生命健康的一大公害。

引起冠心病的原因很多

其中主要的危险因素包括：

性别（男性比绝经期以前的女性更容易发生冠心病）；

年龄（年龄越大越容易发生冠心病）；

冠心病早发家族史（父母亲在较年轻的时候发生冠心病，其子女发生冠心病的风险就增高）；

罹患高血压；

罹患糖尿病；

长期吸烟史；

过于肥胖；

缺乏锻炼及有氧运动；

长时间精神紧张，应激状态或思想压力大；

高血脂，尤其是低密度脂蛋白胆固醇—C的升高。

有些先天性因素是不可控的，比如性别、年龄、疾病家族史。有些就是可以控制的，比如加强运动，戒烟限酒、改善生活方式，适当减肥，合适的药物控制血压血糖血脂等。

发生冠心病的主要机制

冠心病是因为向心脏供应血液的血管（即冠状动脉）粥样斑块形成，导致血管狭窄或闭塞，心肌组织发生缺血甚至坏死。

冠状动脉粥样斑块的形成

动脉粥样硬化板斑块主要是因为血液中的胆固醇进入了血管壁内，经过逐渐积累和一系列的炎症反应等机制而形成。如果不去除高危因素，粥样硬化斑块会逐渐增大并导致冠状动脉血流受阻，引起心肌缺血缺氧，这就是冠心病。冠状动脉内的血液负责向心肌组织输送氧和其他营养物质，如果冠状动脉明显狭窄，就会导致心肌的氧与能量供应不足。

心肌缺血缺氧后就会向大脑发出“求救信号”，出现胸骨后压榨样疼痛，有时疼痛向左手、下颌放射，这就是心绞痛。如果粥样斑块破裂，就会导致血栓形成，冠状动脉突然闭塞，血流瞬间完全中断。就会出现疼痛持续不缓解（20分钟以上），伴大汗。

若不能及时解除冠脉闭塞（例如静脉溶栓、急诊冠状动脉安装支架或冠脉搭桥），心肌组织就会因为持续缺血缺氧而发生坏死，这就是心肌梗死，轻者影响心脏功能，重者猝死。

由此可见，血液中的胆固醇是导致冠心病、心绞痛、心肌梗死的罪魁祸首之一。正因如此，一定要充分重视胆固醇异常增高的问题。

当然，如果血管内壁很严密，管壁结构没有被破坏，血液中的胆固醇也不容易进入血管壁。

血管壁的完整性是怎么被破坏的呢？情绪激动精神紧张，未控制的高血压、吸烟、糖尿病等都可以破坏包括冠脉、脑动脉血管壁。所以除了严格控制胆固醇外，还要积极防治上述危险因素。

由此可见，戒烟，控制血压血糖，调控血脂达到理想状态，心态平和，积极预防并控制各种危险因素是预防冠心病的可靠且重要的措施。

冠心病可防可治，只要遵从医嘱、科学预防、规律服药就不可怕。即便出现急性心肌梗死，及时就诊，尽快开通血管，大部分也能恢复如初，不影响生活质量。

内容来源：今日头条作者杏林春港

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