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“导语：心电图危急值是指危及生命的心电图表现,可导致严重的血流动力学异常甚至威胁患者生命,这类心电图是急诊中较常见的临床急症和危重症，心电图医师对于心电图危急值要及时反馈给临床医师,临床医师也应了解和熟知；

急诊科、重症医学科医师尤其要掌握好这一快速、安全、经济的检查手段，做到及时识别和诊断,以实施紧急合理的救治。

如果能及时识别诊断,迅速给予患者有效的干预措施或治疗就可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会。现就临床常见心电图危急值报告范围做一详细阐述。

常见的心电图室“危急值”

1：严重的快速性心律失常

2：严重的缓慢性心律失常

3：药物及与电解质相关的心律失常急症

1、急性心肌梗死

急性心肌梗塞是指冠状动脉持久而严重的心肌急性缺血所引起的局部心肌坏死。临床主要表现为胸骨后疼痛。

典型的急性心肌梗死的心电图特征包括三种:病理性Q波、损伤型ST段抬高和缺血型T波改变。

2:、严重的快速性心律失常

2.1窄QRS波群心动过速

2.1.1阵发性室上性心动过速(PSVT)

90%为房室结折返性心动过速(AVNRT)和旁路参与的房室折返性心动过速(AVRT)。心室率次/min时多为阵发性室上性心动过速，多由折返机制引起，可发生在窦房结、心房、房室结、房室之间;常见于冠心病、缺氧血症、低血钾症、预激综合征、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病等，可见于无任何病因，或由于情绪激动、过度疲劳、吸烟、饮酒诱发。

心电图特点:心率快，多在~次/min，节律规则。P波常不清；QRS波与窦性者相同。

心室率＞次/min的心动过速

临床有突然发作、突然终止的特点，可持续数秒钟、数小时或数日;心悸或胸内有强烈的心跳感。多尿、出汗、呼吸困难。

持续时间长严重者、可导致严重循环障碍，引起心绞痛、头昏、黑朦、晕厥，甚至心衰、休克。脉搏细速，血压可下降，心音绝对规则一致。刺激迷走神经多可终止。

2.2.1阵发性室性心动过速（PVT）

是指起源于希氏束分叉处以下的3个或3个以上宽大畸形QRS波组成的心动过速。

临床有突发突止的心动过速，临床症状取决于发作时心室率及持续时间，30秒症状不明显，持续30秒以上者有心输出量减少表现包括低血压、气促、晕厥、少尿、出冷汗。

2.2.1阵发性室性心动过速（PVT）

按室速发作时QRS波群的形态，可将室速分为单形性室速和多形性室速。

QRS波群方向呈交替变换者称双向性室速。室速是一种严重的快速性心律失常，可发展成心室颤动，致心源性猝死。同时有心脏病存在者病死率可达50%以上，所以必须及时诊断，及时处理。

多源性室性早搏RonT

多源性室性早搏由两个或两个以上异位起搏点产生的室性早搏，称为多源性室性早搏，其心电图表现为两种或两种以上不同形态、联律间期不等的早搏。常见于器质性心脏病、电解质紊乱、药物中毒患者。

RonT型室性早搏是指室早的R波落在前-一个心搏的T波上，即T波顶峰前30ms处(心室易损期，易诱发室速或室颤)。该种室早的联律间期短，发生较早，多属于特早型室早。RonT现象的室性早搏列为最高级别的室性早搏，表示预后不良。RonT型室性早搏被认为是一种危险信号，特别是在急性心肌梗死之后，如同时室早呈频发性、连续成对出现，或多源性，或伴有QT间期延长者，易诱发室速或室颤。

RonT现象的室性早搏分为以下两种类型:

(1)A型RonT现象:基本心律的Q-T间期不延长，室性早搏的联律间期较短形成RonT现象;

(2)B型RonT现象:基本心律的Q-TU间期延长，舒张期的室性早搏落在T波顶峰上形成RonT现象。