临床疑难上医格
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一、依从性差，不愿依赖药物高血压目前已经趋于年轻化，但是很多年轻患者确诊高血压之后，依从性差，不愿意服药，担心高血压药物产生不良的副作用，认为自己生活上注意一下就可以控制血压了。这种想法是错误的。
高血压一旦确诊就需要终身服药，除非严格坚持非常规范的生活方式，确保血压一直达标，其他患者都要尽早服用降压药物。
血压升高的危害非常大，长期持续的血压升高，会影响心脏、肾脏及大脑等多个器官功能，导致诸多并发症出现。血压控制得越早，能越早地保护血管，预防心、脑、肾损害，其远期预后越好。
二、只服用药物，疗效不在乎有些患者认为听了医生的话，按时服药就可以降低血压了，不监测血压变化，这种情况下血压很难保持长期稳定达标。另外，降压原则强调个体化用药，其中一项便是坚持定期对血压进行监测并记录，以便掌握用药与血压变化的关系；了解需要用多大剂量或怎样联合用药，才能使血压稳定在理想水平。
三、凭感觉用药，没有症状就是血压正常有的患者认为，只要没有不适症状，高血压就不用治疗，这是非常错误的。血压的高低与症状的轻重不一定有关系，大部分高血压患者没有症状，有些人血压明显升高，但因为患病时间长，已经适应了高的血压水平，仍没有不适的感觉，直到发生了脑出血，才有了“感觉”。
高血压的诊断标准是：非同日3次测量，收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。高血压是用血压计量出来的，不是感觉出来或估计出来的。因此，没有不适感觉，并不能说明血压不高；高血压患者应定期测量血压，如每周至少测量血压1次，不能“跟着感觉走”估计血压。
四、血压正常就可以停药了，不坚持降压治疗有些患者服药后血压降至正常，就认为高血压已治愈，而自行停药。这是非常有害的做法。正确的做法是，在长期的血压控制达标后，小心地逐渐减少药物的剂量和种类，一般只对那些能够严格坚持健康生活方式的患者可以减药量；在减药的过程中，必须监测血压的变化。
高血压和伤风感冒不同，高血压不能治愈，只能通过综合治疗被控制，这就需要长期、甚至终生服降压药，“坚持服药是高血压患者的长寿之路”。停药后，血压会再次升高，血压波动过大，对心、脑、肾靶器官的损害更严重。
五、血压降得越低越好，越快越好有些患者认为血压指标升高了，降压应该越快越好、越低越好，其实不然。除非血压急剧升高导致危险、必须快速降压外，其他情况下血压并不是降得越快、越低越好。
一般而言，降压要把握缓慢、平稳的原则，4~12周达到目标值。血压下降过快、过低，易发生缺血性事件，甚至并发脑梗死等严重后果。
六、自行去药店购买降压药物服用有些患者知道自己得了高血压，医院进行正规治疗，自行去药店购买降压药或者听信广告来购买降压药。自行购药服用，这些做法是错误的。
降压药物的选择一定要经过医生的判断、做必要的化验检查，兼顾到患者的血压水平、并存的其他危险因素、伴随的靶器官损害的情况，选择能有效降压、对患者无不良影响而且能保护靶器官的药物。在医生指导下治疗，才是合理的治疗方法。
来源基层医生公社，仅作学习分享
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