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年发表的4S研究首次发现，冠心病患者服用辛伐他汀降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），降低心血管事件及死亡率，成为心血管疾病管理里程碑式研究。在人们尝试他汀治疗的过程中，也逐渐摸索出了该类药物的“使用规则”。HPS2-THRIVE研究表明，采用完全相同的他汀药物和剂量，中国人群比欧洲人群可以达到更低的LDL-C水平。不仅如此，使用他汀治疗时，中国心血管病患者肝脏不良反应发生率明显高于欧洲患者，肝酶升高（正常值上限3倍）、肌病风险是欧洲人群10倍。中国人使用他汀应该注意什么？中西方人群在他汀上的使用又有什么区别？“医学界”有幸邀医院刘梅林教授，对此进行深入探讨。为什么相比欧美人群，我们要用更小剂量的他汀？在4S研究证实他汀可以降低心血管事件、改善冠心病患者预后，此后有更多的他汀面市，他汀临床研究使用的剂量越来越大，LDL-C目标水平降得更低。主要是探索他汀的合适剂量和最佳降脂目标。HPS2-THRIVE研究是一项由中国与欧洲合作完成的多中心随机双盲安慰剂对照研究，入组患者包含1万多名中国人，对我国ASCVD（包括冠心病、缺血性卒中和外周动脉粥样硬化性疾病）患者的二级预防有着重要意义。其结果表明，使用辛伐他汀40mg剂量，74%中国患者的平均LDL-C降至1.51mmol/L，而仅1/3欧洲患者的平均LDL-C降至1.74mmol/L。由此可知，大多数中国患者经过中等强度他汀类药物治疗即可使LDL-C达标。对此，刘梅林教授说道：“该研究显示中国人群和欧美人群对他汀的耐受性不同，中国人对他汀更为敏感。因此制定他汀治疗方案时，一定不能盲目跟着欧美‘跑’。”除此之外，中国人群中肝脏不良反应发生率和肝酶升高率（正常值上限3倍）都远超过欧洲患者。刘梅林教授解释道：“在临床工作当中，我们应