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冠心病是冠状动脉粥样硬化引起冠状动脉管腔阻塞导致心肌缺血甚至坏死所产生的一系列临床症状，如胸闷、胸痛，头昏、晕厥等等。冠心病引起的症状多种多样，有时容易引起医生漏诊、误诊，甚至导致病人死亡，从下面两个临床案例可见一斑。

病例1：患者，孙某某，男，91岁。1周前因晕厥2次，来我院就诊。患者入院前半天于静息状态下出现晕厥，持续10分钟，呼之不应，无肢体抽搐、无二便失禁。患者无高血压、糖尿病病史。急诊科心电图提示：窦性心动过缓，偶发室性早搏，陈旧性前间壁心肌梗死。急诊查心肌酶正常，心衰指标升高。急诊以心源性晕厥收住心内一科。心内一科朱中生主任考虑患者高龄、心电图有陈旧性心肌梗死表现，有心动过缓，故行冠状动脉造影检查。造影发现：左冠状动脉无明显狭窄，右冠状动脉中段95％狭窄。在右冠病变处植入支架一枚，患者恢复良好。该患者右冠狭窄病变，在心电图上无明显的缺血改变，虽然心电图有陈旧性前间壁心肌梗死的表现但左冠无明显狭窄。该患者晕厥可能系右冠中段重度狭窄导致房室结供血不足发生传导障碍，引起严重的心动过缓、脑供血不足最后导致晕厥。

病例2：患者，朱某某，男，67岁。1周前因突发胸闷、胸痛5小时入院，患者入院前5小时无明显诱因突发胸闷痛，位于胸骨后，呈阵发性，持续约半小时，反复发作，伴出汗，有恶性呕吐。急诊心电图提示II、V4-6ST段压低。心肌酶正常。急诊科请我科马晶副主任医师会诊，马晶医师考虑患者胸痛明显，但心电图、心肌酶改变不明显。病人起初不同意住院，经马晶医师劝说同意住院，但马晶医师不能确定要不要做急诊造影，于是请示心内一科主任朱中生，朱主任考虑患者胸痛较剧烈，虽然心电图无明显急性心肌梗死表现而且心肌酶正常，有必要急诊造影以明确病情，如果有心肌梗死或主动脉夹层被漏诊则可直接导致患者死亡。于是急诊行冠脉造影，结果让人惊出一身冷汗：前降支开口后％闭塞，右冠中段95％狭窄。朱主任带领马晶医师在导管室张楠、吴沈娟、敖继丽辅助下快速开通前降支并植入支架一枚，患者很快转危为安。该患者如果当晚不做急诊，很可能夜间会发生猝死。

综合上述两个病例，患者当时的辅助检查——心电图、心肌酶都没有提示有明显的心肌缺血，但临床症状比较严重，因此对医生的专业性要求更高。专业的医生不能过度依赖辅助检查而忽视临床症状，否则极可能引起漏诊，甚至导致患者死亡。

中国胸痛中心认证单位

心血管内一科

浦东新区重点专科

心血管内一科是区域最早开展胸痛治疗等心内科相关技术的单位，率先在区域内开展了冠脉的介入治疗，右心室流出道间隔部起搏、右房间隔起搏治疗，抗房颤型起搏器、抗核磁共振起搏器的安置，左心耳封堵术，阵发性室上性心动过速、室性早搏、心房颤动的消融治疗，肾动脉交感神经消融术，冠脉内超声检查，冠状动脉血流储备分数测定等，多项高难度技术填补了区域心血管介入治疗的空白。

学科率先在区域内成立了心血管疾病抢救小组，医院心血管危重病人的抢救，科室可以使用两个导管室、一个CCU，年通过中国胸痛中心认证。科室在心血管危重、急症病人的救治方面积累了丰富的临床经验，在区域内享有较好的口碑和知名度。

1、冠心病的介入治疗

2、各种心脏起搏器植入

3、阵发性室上性心动过速、室性早搏、心房颤动、心房扑动的消融治疗

4、左心耳封堵术

5、肾动脉交感神经消融术

6、慢性心衰、高血压的规范化治疗

朱中生

主任医师

医学博士

博士研究生导师、副教授

心血管内一科主任

浦东新区医学会心血管病专委会副主任委员

中国中药协会心血管药物研究专业委员会常务委员

中国医促会心血管疾病预防与治疗分会青委会委员

上海市胸痛中心质控委员会委员

长三角地区晕厥委员会副主任委员

中国中医药研究促进会中西医结合心血管病预防与康复专业委员会上海地区专家委员会委员

上海市中西医结合学会脑心同治专业委员会委员

上海市浦东新区医学会脑心同治专委会常务委员

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擅长心血管疑难危重急症的诊治，尤其擅长经桡动脉行冠状动脉疾病的诊断和治疗术，在高血压、心衰、心律失常的诊治方面有较深造诣。

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专家门诊时间：周一上午

供稿：心血管内一科

原标题：《科普

心内一科主任朱中生告诉你冠心病请尽快就医》