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51岁的老赵是公司的会计。年初公司业务很多，他工作也忙。再说老赵平时生活习惯也不好，久坐不动，喜欢抽烟。最近老赵时不时觉得胸口闷得喘不过气来，好像有什么东西堵着他。他今天早上刚起床，胸闷又开始了。他漫不经心地向女儿抱怨。

说者无心，听者有心。女儿担心父亲的心脏，医院检查。但他又不愿意麻烦，还是在女医院。之后做了心电图检查，结果显示一切正常。考虑到老赵有吸烟的习惯，医生建议老赵做一个心电图运动负荷试验。这次老赵说自己什么都没做，以为医生是为了多挣钱故意增加检查项目。老赵二话没说，扭头就带着女儿回家了。

直到那天下午，老赵从午睡中醒来，刚要下楼去买点吃的。突然，他凑了过来，胸口又开始闷，并伴有剧烈的疼痛。疼得老赵说话都不方便了，捂着胸口倒在床上。幸好女儿在家及时发现，并拨打了医院。

结果冠状动脉造影显示，老赵的冠状动脉严重狭窄，确诊为冠心病。后来，他打开血管，植入支架进行治疗。但由于胸闷胸痛持续时间较长，预后较差，心脏功能可能有一定程度的损害。

心电图正常可以排除冠心病吗？

心电图作为临床心脏常规检查项目，具有价格低廉、简单方便、副作用小、可重复应用等诸多优点。这也使其在临床上得到广泛应用。心电图结合患者症状对冠心病和急性心肌梗死的诊断有一定的诊断价值。但不是所有冠心病患者都有心电图改变？

其实对于静息心电图来说，有些患者有典型的心绞痛症状，但结果是正常的。临床统计表明，半数以上的心绞痛患者发病前心电图正常，部分冠心病患者甚至在心绞痛发作时心电图也正常。

所以如果有相关的危险因素，即使心电图正常，医生也会建议患者做一些其他的检查，以防误诊。不能因为心电图正常就排除冠心病的可能。

除了静息心电图，冠心病患者还可以做哪些检查？

1.心电图运动负荷试验

对于静息心电图正常的患者，如果有明显的症状或危险因素，可以选择做心电图运动负荷试验，通过运动增加心脏负荷，诱发心肌缺血发作，从而做出诊断。非常适合疲劳引起的心绞痛患者，也是一种无创检查，但部分老年患者或运动障碍患者可能做不了测试。

2.冠状动脉CT

CT也是一种无创的冠状动脉检查方法。检查冠状动脉有无狭窄及狭窄程度简单方便，对冠心病高度敏感。但冠状动脉CT成像的结果受多种因素影响，如CT机的成像质量、患者的配合程度、医生的经验水平等，都可能影响判断结果。对血管狭窄程度的判断能力较差，对患者心率有一定要求。比如64排CT一般要求要控制心率。如果发现冠状动脉狭窄，可能需要进一步的冠状动脉造影。

3.冠状动脉血管造影术

冠状动脉造影是最常见的检查方法之一。对血管狭窄与否、狭窄程度有更准确的判断，可谓是诊断冠心病的金标准。凡怀疑或已确诊为冠心病的患者，最好再进行一次冠状动脉造影，进一步明确冠状动脉狭窄的部位和程度，并根据结果制定合适的治疗方案。

但需要注意的是，冠状动脉造影是一种有创检查，相当于一个小手术。医院住院，有家属签字，风险比较大。血管造影导管可能导致出血、血肿，甚至血管损伤，可能导致心律失常、室性心动过速、心室颤动等恶性结果。所以是否需要做血管造影，要根据具体情况由医生建议。如果医生认为有必要，应该及时做，保证病情不受影响。