昨天老沈打电话给我，问了很多问题，包括支架术后怎么护理，怎么吃药，怎么管理生活方式等等。但他最想知道的是：冠心病患者不能戒烟吗？

我患高血压已经10多年了。我每天至少抽一包烟。一年前，我认为这没什么。但过了几天，胸痛、胸闷症状加剧，有一天晚饭后，我出现了出汗、剧烈胸痛、乏力等症状。医院，被诊断为心肌梗塞，接受了支架手术。

手术后，在医生的建议下，老沈带着30多年的吸烟习惯戒了烟。就在大家以为做了手术戒烟的老沈应该没什么问题的时候，前一阶段，他又胸痛胸闷了。有了上次的经验，医院急诊检查，发现心脏血管再狭窄，需要再次植入支架。

无奈之下，只好再次植入支架。出院后我打电话，抱怨，甚至问是不是戒烟导致的再狭窄。毕竟抽烟几十年没毛病，戒烟不到一年就出现再狭窄。

我问了他三个问题，并找出了原因：

1.医生出院，一般需要3医院复查。你去了吗？2.在这1年期间，您是否按照医生的要求服用了抗血小板药物和他汀类药物？3.这一年你的血压是怎么控制的？

出院后，老沈并没有感到任何不适。而且他戒烟了，喉咙干呕的症状减轻了很多。他那一代人有一个习惯，医院，能晚一点去也绝不早一点去，而且特别排斥体检。他一直觉得自己的病是体检出来的，所以没有按时体检。

关于用药，出院后医生吃了很多药，每天吃很多药。后来我甚至觉得，我连饭都不想吃了。医院带回来的药，就没再吃药了。更重要的是，在过去的一年里，他仍然没有注意控制自己的血压，也没有监测自己的血压。

支架术后戒烟没有错，戒烟不是支架再狭窄的原因。相反，如果不戒烟，反而会加快疾病进程。

吸烟会造成心脏损伤，原因主要包括以下两点！

1.缺氧：香烟中含有一氧化碳，一氧化碳进入血液后会与血红蛋白结合，抑制其与氧气结合，阻止其向全身各器官输送氧气。长此以往，心脏会处于长期缺氧状态，导致慢性心脏损伤。其中的尼古丁可促进神经元局部释放兴奋性物质，提高心肌收缩力，加快心率，增加心肌耗氧量，使血管收缩，血压升高，冠状动脉痉挛，最终导致冠心病。

2.血脂异常和血栓形成：吸烟会增加血液中的“坏胆固醇”——低密度脂蛋白胆固醇，促进动脉粥样硬化的形成；而且吸烟会增加血栓形成的风险。长期吸烟会使血小板更加活跃，有动脉粥样硬化斑块的血管更容易形成血栓。

支架后注意以下三点，可以预防支架再狭窄！

1.按时服药：支架术后要服用的药物主要有以下几类。

抗血小板药物，主要包括阿司匹林和氯吡格雷，一般联合用药至少1年，之后可长期单独服用阿司匹林。

他汀类药物，支架术后使用他汀类药物不仅仅是为了降血脂，还有稳定动脉粥样硬化斑块、减缓斑块发展或逆转斑块的作用，所以支架术后需要长期服用。

控制心率的药物-受体阻滞剂-XX氯醇，能有效减缓心绞痛发作，将患者心率控制在55-60次/分。一般需要长期服用。

2.良好的生活方式：你需要在支架后长期保持良好的生活方式，包括戒烟戒酒，饮食均衡，每天适量运动(一般如果没有其他严重并发症，可以在支架后进行运动。如果不放心，可以和专业人士沟通一下再确定)，保持好心情。

3.控制基础疾病：对于糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸血症等慢性病患者，需要定期监测各项指标，按时服药，将各项指标控制在正常范围内！

支架手术是用来救命的，不是做了支架手术就万事大吉了，如果不注意，很容易再次出现狭窄，务必引以为戒！