1.定义急性肾小球肾炎是指一组病因不一，临床表现为急性起病，多有前驱感染，以血尿、少尿为主，伴不同程度蛋白尿，可有水肿、高血压，或肾功能不全等特点的肾小球疾患。急性肾炎可分为急性链球菌感染后和非链球菌感染后肾小球肾炎。

2.临床表现急性肾炎临床表现轻重悬殊，轻者无临床症状，仅见镜下血尿，重者可呈急进性过程，短期内出现肾功能不全。前驱感染90%的病例有链球菌的前驱感染，以呼吸道及皮肤感染为主。在前驱感染后经1-3周无症状的间歇期而急性起病。咽炎引起者约6-12天（平均10天），皮肤感染引起者约14-28天（平均20天）典型表现起病时可有低热、食欲减退、疲倦、乏力、头晕、腰部钝痛等非特异症状。典型症状有水肿、少尿、血尿、蛋白尿、高血压等；严重表现少数患儿在疾病早期（2周内）可出现严重表现有严重循环充血高血压脑病急性肾衰竭等

一、护理措施

1、休息

1.1起病2周内患儿应卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失，方可轻微活动。

1.2病后1-2个月内活动量宜加限制，3个月内避免剧烈活动。尿内红细胞减少，血沉正常可上学，但应避免体育活动。

1.3尿沉渣细胞绝对计数正常后，方可恢复体力活动。

2、饮食

2.1发病初期患儿水肿、血压高、尿少，适当限制盐和水的摄入，食盐以60mg/(Kg

.d)为宜。

2.2水分一般以不显性失水加尿量计数。

2.3有氮质血症者应适当限制蛋白，可给优质动物蛋白0.5g/(Kg.d)。尿量增多，氮质血症消除后可恢复蛋白质供给，以保证儿童生长发育的需要。

3、观察病情变化

3.1观察患儿水肿有无消退或减轻，每日观察体重有无减轻、腹围有无缩小；观察尿量、尿色，准确记录24小时出入量，每周留尿标本送检。患儿尿量增加，肉眼血尿消失，提示病情好转。如尿量持续减少，出现头痛、恶心、呕吐等，要警惕急性肾功能衰竭的发生。病初1个月内，每周留尿标本作尿常规检查1-2次，留取每天晨起第一次尿较好。

3.2观察血压变化，若血压突然增高、剧烈头痛、头晕眼花、呕吐等，提示并发了高血压脑病，立即报告医生并配合抢救。遵医嘱应用镇静剂、脱水剂等药物治疗。

3.3观察患儿有无咳嗽及粉红色泡沫痰，观察呼吸、心率或脉率等变化，警惕严重循环充血的发生。若发生严重循环充血应将患儿置于半卧位、吸氧，并遵医嘱药物治疗。

4、注意治疗效果和药后反应　应用降压药利血平后可有鼻塞、面红、嗜睡等副作用。应用降压药的患儿要密切监测血压变化，避免突然站立，以防直立性低血压的发生。应用利尿剂后，要注意有无大量利尿，有无脱水、电解质紊乱等。若患儿出现高血压脑病时应遵医嘱给予硝普钠治疗，应用硝普钠时要先用现配，新鲜配制溶液为淡棕色，若变色应弃去，溶液的保存和应用不超过24小时，溶液内不能加入其它药物，整个输液系统都要避光，以免药物遇光分解，严格控制输液速度，使用输液泵，严密监测血压、心率变化，应用硝普钠后应观察有无恶心、呕吐、头痛、情绪不稳和肌肉痉挛等副作用。

三、健康教育

1.向家长及患儿宣教本病是一种自限性疾病，治愈率很高，增强家长及患儿战胜疾病的信心。

2.强调休息对疾病转归的重要性，尤其是前2周（临床症状未改善前）。

3.急性肾小球肾炎虽然90%以上能治愈，锻炼身体，增强体质，避免上呼吸道感染，主要是链球菌感染，是预防的关键，如患扁桃体炎、皮肤感染等疾患时要进行及时彻底的治疗。

4.定期门诊随诊，定期查尿常规。