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全身各个器官均遍布血管，负责不停为器官运输“养料”，其中为心脏提供血液的动脉叫作“冠状动脉”。由于某些原因导致冠状动脉管壁增厚、变硬，管腔狭窄、阻塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死而引起心脏病，这就是冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称为冠心病。

冠状动脉硬化发生发展缓慢、隐匿，可长期无任何症状，早期常不会引起注意。研究发现，一般在20岁左右即开始出现部分动脉弹性减退的趋势，40岁以后逐渐明显，50岁以后会出现早期症状。

1、血脂异常

冠心病与血脂有着密切关系，血脂包括胆固醇、甘油三酯、磷脂、糖脂、类固醇等，其中低密度脂蛋白胆固醇负责将肝脏合成的胆固醇转运至肝外组织，可以加重动脉粥样硬化的脂质沉积，导致冠状动脉血管粥样硬化病变加重，进而使冠心病恶化。

2、吸烟

吸烟可增加动脉粥样硬化大的发病率和病死率达2-6倍，且与每日吸烟支数成正比，如吸烟与高血压或高胆固醇血症同时存在，则冠心病的发病率可增加16倍。

3、高血压

高血压与冠心病发病率直接相关，舒张压升高较正常者的冠心病事件发生率高6倍，而单纯收缩压升高也可增加罹患冠心病的危险，收缩压和脉压的升高程度与动脉粥样硬化的程度直接相关。

4、糖尿病

糖尿病在我国的发病率呈逐年上升趋势，目前糖尿病已被列为冠心病的等危症。糖尿病患者中动脉粥样硬化发生较早并更为常见，且病变较重。

5、体力活动减少、肥胖

久坐人员比积极活动者冠心病的相对危险增加1.9倍。从事中等体育运动的人群中冠心病的死亡率比活动少的人降低近1/3。运动可降低静态心率、减轻心脏负荷，起到稳定斑块、减少动脉粥样硬化的作用。

冠心病的发生随BMI增加而升高，同时也与体内脂肪的分布密切相关。中心性肥胖，也就是腰臀比男性＞1.0、女性＞0.85，增加冠心病的发生风险。

6、遗传因素

动脉粥样硬化有家族聚集倾向，在控制其他危险因素后，家族史是一个独立的危险因素。

7、年龄与性别

动脉粥样硬化从婴儿期开始缓慢发展，随年龄增长其发病率增加，49岁后进展较快，而冠心病的死亡率也随年龄的增长而增高，因此预防动脉粥样硬化应从青少年做起。

动脉粥样硬化多见于男性，男性冠心病的病死率为女性的2倍，且男性发病较女性提早10年，但绝经后女性的发病率迅速增加。

1、慢性稳定性心绞痛：活动或休息时有胸痛或胸闷症状，一般疼痛会在5-10分钟，多不会超过15分钟，日常生活注意避免剧烈、对抗性运动，如剧烈跑步或马拉松。

2、无症状型也叫隐匿性冠心病：这类患者没有明显的临床症状或者症状较轻微，做心电图检查或心脏冠脉CT时，会发现心电图上有缺血、冠状动脉有狭窄。这一类人不代表没有患病，只是没有意识到或还在代偿的范围内。

3、不稳定性心绞痛：初发性的劳力性心绞痛，一般与劳累有关；其次是恶化的劳力性心绞痛，也就是说在既往心绞痛的基础上病情突然加重，像发作次数增加，持续的时间增长，活动耐量的下降。有些患者可能在安静状态下出现心绞痛的症状，这也是不稳定心绞痛的诊断类型。

4、非ST段抬高心肌梗死：由动脉粥样硬化斑块破裂引起，临床表现为突发胸痛、长时间不缓解，心电图检查提示急性心肌缺血性损害，但不伴ST段抬高。

5、ST段抬高心肌梗死：具有典型的缺血性胸痛，持续超过20分钟，血清心肌坏死标记物浓度升高并有动态演变，心电图具有典型的ST段抬高的一类急性心肌梗死。

冠心病的发作存在高峰期，一般是在一年中的春秋两季，和一天中的上午六点到十点。

因为春秋两季是季节交替之时，气温起伏较大，天气寒冷，引起血管收缩、痉挛，血压升高，导致冠心病发作。同时春秋季节易发生感冒和支气管炎，这也会诱发冠心病发作。

一天之中，上午六点到十点由于经过一夜的睡眠机体缺水，血管内的血液相对浓稠，血流速度比较缓慢，所以容易造成血栓形成。同时晨起人体痛觉神经相对敏感，更易感觉到胸闷、胸痛等不适感。

对于冠心病病人，应该注意适当运动，保持心态平和，提倡低脂、低盐饮食，不宜吃含胆固醇高的食物，以及含饱和脂肪酸高的食物，禁止喝烈性酒、浓茶、浓咖啡，禁止吸烟。当然，最重要的是按医嘱规律服药。如果出现不适，医院就诊。

编辑：贾凌梅

审核：陈亚丽

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