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冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。

年～年我国多省市35～64岁人群调查（中国MONICA）发现，最高发病率为.7/10万（山东青岛），最低为3.3/10万（安徽滁州），有较显著的地区差异，北方省市普遍高于南方省市。冠心病的患病率城市为1.59%，农村为0.48%，合计为0.77%，呈上升趋势。冠心病在美国和许多发达国家排在死亡原因的第一位。

冠心病的危险因素？

包括可改变的危险因素和不可改变的危险因素。了解并干预危险因素有助于冠心病的防治。可改变的危险因素有：高血压，血脂异常（总胆固醇过高或低密度脂蛋白胆固醇过高、甘油三酯过高、高密度脂蛋白胆固醇过低）、超重/肥胖、高血糖/糖尿病，不良生活方式包括吸烟、不合理膳食（高脂肪、高胆固醇、高热量等）、缺少体力活动、过量饮酒，以及社会心理因素。不可改变的危险因素有：性别、年龄、家族史。此外，与感染有关，如巨细胞病毒、肺炎衣原体、幽门螺杆菌等。

冠心病的发作诱因？

冠心病的发作常常与季节变化、情绪激动、体力活动增加、饱食、大量吸烟和饮酒等有关。

冠心病的典型临床症状？

（1）典型胸痛因体力活动、情绪激动等诱发，突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和无名指，休息或含服硝酸甘油可缓解。胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。胸痛也可出现在安静状态下或夜间，由冠脉痉挛所致，也称变异型心绞痛。

（2）需要注意一部分患者的症状并不典型，仅仅表现为心前区不适、心悸或乏力，或以胃肠道症状为主。某些患者可能没有疼痛，如老年人和糖尿病患者。

（3）猝死约有1/3的患者首次发作冠心病表现为猝死。

（4）其他可伴有全身症状，如发热、出汗、惊恐、恶心、呕吐等。合并心力衰竭的患者可出现。

冠心病治疗的ABCDE五项基本原则？

生活方式干预和药物治疗是冠心病治疗的基础，概括起来就是ABCDE。无论是做支架还是做搭桥，必须谨记，血运重建治疗是不能代替药物治疗和生活方式干预。

A阿司匹林（Aspirin），血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）；

B降压（Bloodpressurecontrol），β阻滞剂（β-blocker）；

C戒烟（Cigarettequitting），降低胆固醇（Cholesterol-lowering）；

D合理饮食（Diet）与控制糖尿病（Diabetescontrol）；

E运动（Exercise）与教育（Education）。

冠心病预防？

冠心病早防早治体现在冠心病的各个阶段中，如果目前未患冠心病要预防冠心病的发生，医学上称为“一级预防”；已得冠心病的更要防止冠心病的加重及并发症的发生，这是“二级预防”，“二级预防”对许多中老年隐性冠心病患者更为重要。发生心梗医院抢救，防止往更坏的方向发展；同时要防复发，防止心梗、脑卒中等复发；最后是防心力衰竭，反复发作心梗，心脏扩大最终容易发生心力衰竭。

医院心血管内科目前开设床位60张，现有医护17名，其中主任医师1名，主治医师1名，该科目前开展冠心病，高血压病，心功能不全等常见病的诊断及鉴别诊断，规范化治疗，可进行急性心梗的急诊溶栓治疗，恶性心律失常的急诊处理，承担大量心血管内科常见病、多发病的诊治及急危重病人的抢救任务。可开展电除颤及电复律，心房食道调搏，食管心电图，24小时动态血压，24小时动态心电图，动脉硬化检测。并于年年底建成豫西地区首家心脏康复中心，河南省高血压防治中心、义马市临床重点专科、心血管专科联盟成员单位。可进行体外反搏，心肺功能检测，无创心输出量测定及运动治疗，可以为病人提供运动前心肺功能评估，个体化运动处方制定，心理评估等。

主要诊治项目：

1、冠心病方面：包括各种类型心绞痛，心肌梗塞。2、各种类型高血压和高血压病。3、各种类型心包和心肌疾病。4、急、慢性肺源性心脏病。5、各种类型的心肌炎。6、急、慢性心力衰竭。7、各种类型心律失常。8、风湿性心脏瓣膜病。医疗设备：1、多功能遥测心电监护仪。2、动态血压监测3、体外反搏治疗仪4、运动心肺5、无创心输出量检测仪6、动脉功能检测仪。

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