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冠心病是目前非常常见的一类心血管疾病，发病率逐年呈现增高的趋势。那么小编今天就给大家介绍一下冠心病常用治疗药物及预防。

01

冠心病的概述

01冠心病

冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠脉发生粥样硬化引起官腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，也成缺血性心脏病。

02冠心病的临床分型

02

冠心病的危险因素

高血压

血脂异常

糖尿病

肥胖与超重

吸烟

性别与遗传因素

03

常用的治疗药物

阿司匹林-PK/PD特征

通过抑制环氧化酶和血栓烷A2（TXA2）的合成发挥抗血小板聚集的作用。

阿司匹林口服在胃和小肠迅速吸收。

阿司匹林片的Tmax是30-40min,肠溶片口服后主要在小肠上部吸收，为3-4h。

最佳剂量范围为75-mg/d，超剂量服用，剂量增加其抗血小板的作用并未增加，不良反应增加，剂量减少，疗效不确定。

P2Y12受体拮抗剂

替格瑞洛/氯吡格雷

04

冠心病的一级预防

冠心病的一级预防是对尚未患有冠心病的人群所采取的预防措施，其目的是预防或延缓动脉粥样硬化的发生和发展。

一级预防，风险控制因素是关键

高血压

一般患者降至＜/90mmHg，

能耐受者或部分高危患者降至＜/80mmHg。

血脂异常

目标LDL-C＜1.8mmol/L（70mg/dl）。

高血糖

①建议每周坚持min中等强度或者75min高强度体力活动；

②所有2型糖尿病患者应在生活方式治疗的基础上，开始二甲双胍治疗；

③对于伴有其他需要降糖治疗的ASCVD危险因素的人群来说，加用有必要使用钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT-2）和胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂进行治疗，以有效控制血糖和降低心血管疾病风险。

阿司匹林是否用于ACSVD一级预防？

对于40~70岁，伴有高ASCVD风险但出血风险较低的患者，可以考虑使用低剂量的阿司匹林（每天75~mg）；

对于70岁以上人群，不建议常规使用上述剂量

05

冠心病的二级预防

冠心病二级预防，指的是已诊断冠心病，为预防病情复发进行的长期预防治疗。

参照指南，“ABCDE”方案

二级预防建议：

所有无阿司匹林禁忌症的患者均应立即服用阿司匹林75-mg/d并长期维持，可在阿司匹林基础上联合一种P2Y12受体抑制剂至少12个月（ⅠA）。

有消化的出血风险的患者，在双联抗血小板的基础上加用质子泵抑制剂（ⅠB）。

无β-受体阻滞剂禁忌症的患者，在发病后24h内常规口服β-受体阻滞剂，并长期使用（ⅠB）。

无他汀类药物禁忌症的患者，入院后尽早开始他汀类药物治疗，并长期维持，且冠心病患者的LDL-C目标值1.8mmol/L(70mg/dl)。

所有LVEF40%的NSTE-ACS患者，以及高血压、糖尿病或慢性肾病的患者，若无禁忌症，均应开始使用ACEI并长期维持。

本文参考文献

ACC/AHA心血管疾病以及预防指南

冠心病用药指南

急性冠脉综合征快速诊治指南

-END-

作者：吕漫

编辑：王智莹

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