二尖瓣之歌

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急性冠状综合征属于一组病情处于进展状态的疾病，其发病急，病情变化快，如果及时识别和治疗，将能转危为安，不能正确及时诊治时，则能贻误病情，死亡率很高。心电图-心血管领域最为经典的检查项目●超声心动图、冠脉CT、冠脉造影等技术的不断发展，评价急性冠脉综合征(ACS)患者心脏结构和功能状态的手段愈发多样化，也给临床提供了更多的选择;●肌钙蛋白的普及,使得心脏损伤标志物在急性心肌梗死全球定义中占据了首要的地位。●作为心血管领域最为经典的一项基本检查项目,心电图在ACS患者中的应用价值仍然不可忽视。●这种持续的高尖的T波不伴有ST段抬高可见于病人有好的侧支循环保护危险区心肌●这种心电图出现时很难及时做出诊断，因为其他非缺血性因素可能参与其中如心率、血钾水平等。而且T波高尖的振幅波动范围很大。●通常只有之后心电图发生演变或症状缓解后(形成Q波，R波降低，T波倒置)才能认识到。●是否为急诊PCl(经皮冠状动脉介入治疗)的指征?如果症状持续存在是急诊PCI的指征●在STEMI的早期，T波倒置--般认为是再通的表现，尤其是伴随着抬高的ST段的恢复。但是STEMI数天后出现的T波倒置代表着心肌梗死的充分发展阶段。●T波倒置的意义在再灌注时代之前不好评价。●如果T波倒置在症状发作后很快出现可能表示血管再通预后比较好。●如果病人晚期才出现T波倒置可能意味着完全梗死和预后不良。●ACS过程中心电图出现V1-V3浅倒置T波是心肌缺血后一种心电图表现●是再次出现心脏事件的一个危险因素。●低平倒置的T波(0.2mV)见于前降支的严重狭窄建议尽早行PCI(而非急诊)预防再发心肌缺血或心肌梗死。●V1-V3T波倒也见于正常的儿童和年轻女性●这种青少年类型的T波倒置需要与缺血相关的T波倒置进行鉴别。●前者非对称性T波倒置，后者通常是对称性.T波倒置五、胸前导联深倒置的T波●临床上有些怀疑ACS的病人症状发作后就诊，心电图表现为胸前导联(V1-2到V4-V5)T波深倒置。●为视为STE-ACS-种不典型的短暂的表现类型。也是心肌缺血后的一种表现类型●这种表现类型因为冠脉通常已经再通或因为侧支循环的存在。●这种心电图一般提示前降支近端高度狭窄病变闭塞后再通●虽然捕捉到这种心电图的当时不是缺血当时，但是这种血管病变很容易再闭塞和转变成STEMI●因此应该尽早行PCI。来源：赵玉医院如有侵权请联系删除

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