冠心病的介入治疗，为广大冠心病患者带来了福音，挽救了大批患者的生命。早期冠心病的治疗主要依靠单纯球囊扩张和金属裸支架的植入，容易出现血管夹层、撕裂、再闭塞及再狭窄。药物洗脱支架的问世，能够将冠脉介入血管再狭窄的发生率降到3%以下，但是药物洗脱支架能导致炎症反应，引起血管内皮化延迟及血管壁毒性反应，还有可能引起晚期支架贴壁不良使支架内血栓形成的风险提高，需要延长患者服用双重抗血小板药物的时间，为患者带来潜在隐患。随着科学技入的发展，冠心病的介入治疗又出现了一些革命性的进展。年以来，药物涂层球囊（DCB）所体现的“介入无植入”的理念逐步深入人心，在冠心病介入治疗中扮演的角色开始日益显著，所体现出的良好疗效使其备受瞩目。

DCB是将球囊成形技术与药物洗脱技术结合，将抑制细胞增生的药物附着在球囊表面。当前DCB多以紫杉醇为药物涂层。紫杉醇因具有亲脂性、高吸附率、有效抑制细胞快速增殖等特点，从而可抑制血管内膜增生性炎症反应。DCB的作用机制包括：①通过球囊扩张、向靶病变血管输送抗细胞增殖药物，从而抑制内膜增生性炎症反应；②血管壁对药物的吸收具有均一性，微小的药物载体覆盖在血管壁上，保证药物持续的释放；③球囊预扩张可以形成微型夹层，从而通过内膜和夹层促进药物的运输。与支架相比，DCB的优势包括：球囊表面积远远大于支架金属梁的面积，能输送到管壁的抗增殖药物也更多；抗增殖药物的释放区域较具有网格的支架更均匀，避免了药物释放的“盲区”；随着血管壁的药物浓度的降低及缺乏，则有助于支架的内皮化；没有金属梁置入，可减少对原始血管解剖结构的影响，维持血管的生理特性，例如冠状血管舒缩反应和血管几何形状等，减少了异常血流态。同时，也减少了支架植入带来的血栓形成风险，缩短了双抗治疗时间，进而减少出血并发症的发生。目前药物涂层球囊（DCB）主要推荐应用于支架内再狭窄、小血管病变及分叉病变的治疗。

钻石湾院区心内科在刘淑芳主任和丁彦春主任带领下，自年3月份开展首例冠脉手术以来，目前已完成冠脉手术近台。药物球囊的应用已经成为冠脉介入治疗的常规操作，丁主任指出介入无植入是临床趋势，相对于传统的支架植入术，药物涂层球囊（DCB）最大的特点是无植入物，可以有效避免血管内皮化的延迟、慢性炎症、支架膨胀不全、支架贴壁不良、支架内血栓等问题。同时DCB治疗可以降低手术术式难度，也是目前杂交治疗技术的补充，弥补了原有治疗上的不足。此外，植入支架术后，患者需要长期口服抗血小板药物治疗，有时患者合并其它需要外科手术治疗的疾病，就会面临出血的风险。单纯使用药物球囊时，由于无植入物的显著特点，患者一般只需要双重抗血小板治疗1-3个月，给患者带来极大的安全感和便利性。

文字/丁彦春

校审/侯军王文峰

编辑/刘晓琳