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冠心病的介入治疗从上世纪70年代末问世到目前已经有40多年的历史了，随着技术的进步和器械的发展，它的治疗途径从最初的大腿根（股动脉）穿刺发展到从手腕部（近端桡动脉）穿刺。而近几年来，一种新的冠脉介入途径逐渐被大家认可，它就是手背上（远端桡动脉）穿刺路径。

大腿根（股动脉）穿刺

早期冠心病介入治疗主要是从大腿根的股动脉穿刺，患者术后需要连续卧床18-24小时，穿刺的那条腿不敢活动，还要绑个腹带，局部压个沙袋。患者往往抱怨手术能忍受，但术后卧床太遭罪了，实在忍不住动了一下，可能就会造成穿刺点的压迫物移位，继而引起出血或血肿，严重还会导致假性动脉瘤和动静脉瘘，后期处理起来很麻烦，所以该治疗方法目前已经不作为首选途径。

手腕部（近端桡动脉）穿刺

从手腕部（近端桡动脉）穿刺入路是目前冠脉介入治疗的优先选择，已经被广大介入医师熟练掌握。与股动脉路径相比，桡动脉路径患者不需要卧床，舒适度明显提高，而且压迫止血容易，并发症发生率低。但是桡动脉为腕管所包绕，周围有桡神经，有些患者在接受桡动脉穿刺介入手术后会造成桡神经的损伤，引起手腕甚至前臂胀痛不适，严重者可能对手部功能造成不可逆的影响。此外，桡动脉比较细小，常规桡动脉穿刺介入诊疗有一定比例的桡动脉闭塞率，大约7%至10%，这部分病人手术后桡动脉搏动就无法扪及，以后再行介入治疗血管入路选择就很困难。

手背上（远端桡动脉）穿刺

年底，一种新的冠脉介入路径——远端桡动脉路径开始在国内开展，并逐渐被广大心血管介入医师所接受。它不同于以往从手腕部的桡动脉穿刺，而是穿刺位于手掌背部的“鼻烟壶区”和“合谷穴”附近的远端桡动脉，该区的远端桡动脉相对粗大固定，且位于拇指动脉近心端，即使出现桡动脉闭塞并发症时亦不会影响拇指的供血。远端桡动脉非常表浅，易于压迫止血，因此较传统手术穿刺压迫时间更短，从而避免了迷走神经反射、血管闭塞等并发症的发生，能有效减少大出血并发症，降低前臂附近桡动脉闭塞的风险，安全性更高。近期，钻石湾院区心内科介入团队已成功为2例患者实施了经远端桡动脉路径冠脉介入手术，患者穿刺局部压迫4-6小时即可解除压迫，不影响手部活动，不需要常规放气减压，术后临床护理方便且患者恢复快，舒适度明显提高。此外经远端桡动脉路径介入手术不需要额外的介入耗材，相反由于它易于压迫止血，不需要专门的压迫止血器械，因此更经济、安全。

延伸阅读

我院钻石湾心血管内科团队在刘淑芳主任的带领下，一直坚持不懈地学习与创新，不断吸纳新思想、新理念，掌握前沿医疗技术，努力提升医疗水平。丁彦春主任带领的心血管介入治疗团队常规开展心脏冠脉造影及支架植入术、先天性心脏病房间隔缺损、室间隔缺损及卵圆孔未闭的封堵、肾动脉狭窄支架植入术、永久起搏器植入术及分侧肾上腺静脉取血术等各类心脏介入手术。科室治疗理念先进，治疗方法规范，能够满足各种心血管疾病患者就诊需求。