热点文章荆全民谈超高龄人群冠心病介入

随着生活水平的提高以及人口老龄化,80岁以上超高龄人群冠心病的治疗成为我们必须面对的一个课题,冠脉介入治疗已经成为冠心病有效的治疗方法,已有研究表明80岁以上高龄冠心病者不但不是介入治疗的禁忌,而且通过必要的介入治疗可以达到与非高龄患者同样良好的效果。技术上不断成熟和老年人药物应用的再认识,对超高龄人群行介入治疗已经不存在难题。但对于80岁以上的老年冠心病患者行PCI治疗仍然存在挑战。分析原因是多方面的,包括社会认识,家属疑虑,以及高龄患者本身的特定因素,如生理机能减退、合并症多、手术耐受性差等特点,对于心血管介入医生,除了要有丰富的经验、技能、良好的心里素质外,必须充分做好围术期的评估与准备。

1术前评估、准备

超高龄冠心病患者通常合并症较多,常见的包括糖尿病、脑梗塞、严重高血压、慢性肾功能不全、慢性肺疾患、消化性溃疡、高的出血风险等,术前应仔细询问病史,了解患者各项指标,及时对症处理,特别是对于慢性肾功能不全患者做好评估、处理,尽量术前将异常指标纠正至正常范围。

(1)重视心功能评价,心功能代表患者的手术承受力,决定手术策略,是评估PCI术风险重要指标。除非特殊情况,术前一定要行心脏彩超检查,了解心脏结构、功能,左心室大小、EF值,有无室壁节段性活动异常、室壁瘤、严重瓣膜反流等情况,尤其很多老年人合并瓣膜疾病,



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