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冠状动脉搭桥

在确诊冠心病后，我们就必须对它进行治疗，治疗分为药物治疗和手术治疗。药物治疗包括：抗血小板（阿司匹林；氯吡格雷）、硝酸酯类（硝酸甘油；硝酸异山梨酯；单硝酸异山梨酯）、他汀类（辛伐他汀；瑞舒伐他汀；普伐他汀等等）、β受体阻滞剂（倍他乐克）。而手术治疗则包括冠状动脉支架和冠状动脉搭桥。两种手术各有利弊，心脏支架手术适合于冠状动脉造影后狭窄部位堵塞度大于75%的30-60岁患者，手术时间短、恢复时间短，微创且能重复放置，但缺点就是可能出现血管再狭窄，需要再次干预的几率较高。而当一条或多条冠状动脉阻塞严重或血供严重不足时，就应该考虑心脏搭桥手术。心脏搭桥手术主要适用于左主干病变、三支病变、伴有心功能不全、伴有糖尿病、冠心病心肌梗死后并发症的的患者，心脏搭桥手术比较成熟，可以解决严重的冠状动脉病变，远期效果好，但手术时间长，创口大，恢复时间较长，同时体外循环有可能对其他脏器产生影响。对于那些心绞痛（尤其是不稳定心绞痛）、冠状动脉造影证实主要冠状动脉狭窄大于50%（尤其是左主干及三支病变）、支架植入失败或再狭窄、支架植入时发生血管破裂或斑块脱落阻塞远端、室壁瘤形成或室间隔穿孔或缺血性二尖瓣关闭不全的患者，建议做冠状动脉搭桥手术。

那冠状动脉搭桥手术又是怎么做的呢？我们一般选取腿上的大隐静脉、手上的桡动脉、胸部的胸廓内动脉、腹部的胃网膜动脉作为桥，将心脏附近有血供的近端血管，跳过阻塞的血管，与没有血供的远端血管连接起来，为原本已经缺血缺氧的心肌提供血压和氧气。

有许多患者一听到要在心脏上做手术，还要暂时停止心跳，都会十分害怕。其实搭桥手术并不可怕，虽然手术较大，但已经属于心脏外科的常规手术，随着体外循环技术的进步，对于患者其他器官的影响也已经越来越小。同时，随着微创技术的发展，搭桥手术也不一定会有很大的创伤，现在越来越多的搭桥手术已经使用了不停跳搭桥的技术，小切口搭桥技术与搭桥+支架的杂交手术技术也正越来越成熟。

虽然搭桥手术并不可怕，但毕竟能够避免手术是更好的。那哪些人更容易患冠心病，在平时生活中我们又该如何注意呢？根据相关研究，我们可以得知，男性的发病率要高于女性，中老年人更易发病。抽烟和缺乏运动的人也更危险。同时，本身就有高血压、糖尿病或高胆固醇血症的患者，也更容易患上冠心病。因此，戒烟、控制血压、控制体重BMI、低胆固醇饮食就非常有必要了。适当的运动和合理的作息也可以更好地帮助我们预防冠心病。同时，平时食用一些鱼和鱼肝油、多吃水果和蔬菜也对预防冠心病有一定好处。

林雷

上海医师志愿者联盟

资深医疗专家

医院

心外科主任医师

专业特长：冠心病、重症瓣膜病、成人先心病、心脏肿瘤、大血管及心包疾病的治疗，熟练开展冠脉搭桥术、瓣膜置换术、房颤外科消融术、先心病封堵修补术等，对术后病人的监护、危重病人的抢救有较深的造诣。

承担科研任务课题：在全国性专业权威杂志上发表论文20多篇，多次参加国际、国内学术会议，参与6项获市科委科技进步奖课题研究。

学术任职：中华医学会上海心血管外科分会委员，中国医师协会上海心血管外科分会委员，中国医师协会血管腔内瓣膜治疗专业委员会委员，中国康复医学会心脏康复专委会委员，中国研究型医学会房颤治疗专委会委员，司法部上海医疗纠纷调解办公室专家委员会专家库成员，中华医学会上海分会医疗事故鉴定专家库成员。

获得荣誉：曾获得院先进工作者，市抗震救灾先进个人，国家南极科考队优秀队员等光荣称号。

征稿

长期征集：医疗公益活动、医政信息评论、医药科普文章的等方面稿件。

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