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支架和搭桥,可以说是目前治疗冠心病、心肌梗死的最佳临床治疗方法。对于专业医生来说,是一个很简单的问题,但是对于普通百姓来说,却是一个知识盲区,所以今天小编就给大家科普一下两者之间的区别。
通常心脏科医生都把心脏比喻成一个房子,有门、有水路、有电路。冠心病就好比供应心脏血液的水管堵塞,而想要疏通有两个办法:一个是放支架进去把堵的地方撑起来,另一个就是越过堵的地方,重新换一条管道。概括起来就是一句话“支架扩老道,搭桥开新路”
心脏支架手术,属于介入微创操作,是由心内科来完成,主要是通过穿刺、送导丝,送管子,球囊扩张,支架释放,这样一个过程来完成的,相对来说创伤比较小一些。
在局部麻醉的情况下,从桡动脉,打开一个血管,在血管里面放一个支架导管,就好比咱们要从广州去北京,坐火车你得先有铁轨。
如果桡动脉行不通,有时穿刺会在大腿内侧的股动脉进行,因为股动脉比较粗,更便于操作,但患者术后需要24小时卧床不能活动,大小便也不方便;桡动脉穿刺难度高,对医生技术要求也较高,但患者创伤小,术后可以自由活动。
所以在手腕和大腿内侧都行,依据患者情况不同来选择,总之是先把轨道铺好了。之后一根很长很细很软的金属丝,支架就通过这个导丝,往你血管里堵的地方前进,支架里面有个小球囊,假如说咱们把这个小球囊比喻没有打开的雨伞,等它走到了这个血管堵塞的位置了,啪的一下,球囊打开,就像雨伞打开一样,支架撑起来,血管堵的地方就给扩开了,就像哪里的路堵了,为了通过你就得往外扩道。
等到这个支架把血管扩开了,这个时候这个球囊,也就是这个小雨伞就慢慢的收回来了,再从进来的管道撤走了,只留下这个支架在你血管堵塞的位置。
支架的作用显而易见,并且一般在穿刺24小时后便可下床,术后三天即可出院。但是凡事都有两面性,选择安装支架还应考虑以下几个因素。价格昂贵
单纯的手术费没有多少钱,大家都知道挂号费便宜,药钱贵,这是一个道理。支架材料不同,是国产还是进口,价格相差很大,另导管、球囊、检查都得算钱。国产的药物涂层支架单价约-元,进口的单价约-元。手术中需要使用几个支架,还要看造影的结果。
药物维护
放了支架也不是就啥也不用管了,你还得吃药治疗,比如阿司匹林、氯吡格雷、倍他乐克、他汀等一系列的药物,来保证血管通畅,不再发生狭窄,千万不要自己停药;医院进行检查,放了支架后要进行低盐、低脂的饮食,适量的运动也是必须的。
更易再堵
支架没有让斑块消除,也不能阻止斑块继续生长,只是把斑块挤到旁边了。支架会对血管内膜造成损伤,损伤的地方发生炎症反应、血小板聚集,就更容易长斑块、血栓了,所以放支架的地方更容易堵了。
心脏搭桥手术,是在外科来操作,需要通过开胸进行。心脏搭桥手术,其实标准名称叫冠状动脉旁路移植手术。就是原来的血管有狭窄或者堵了,血过不去了,想办法从旁边再接一节血管绕过去,血流通过旁边的血管过去。如果说支架是往外扩道,那么搭桥就是绕路再修一条道,再建一座桥了。
很多没办法安支架或者药物解决的病变,就需要做搭桥手术。搭桥的血管,原来都是用腿上的血管,现在也有取胳膊上的血管、胸廓旁的乳内动脉。心脏搭桥手术的费用根据地域、患者病情等因素的不同而有所不同,主要是包括体外循环费用、麻醉费用、术前检查费用、术前术后住院费用等等,目前总费用大约7-9万元不等。和支架手术一样啊,术后也需要服用药物,医院复查,以前那些生活上的坏习惯,抽烟喝酒也都得改掉。
很多朋友会问,那我是选择支架还是搭桥呢?假设你家的水管子堵了,管道维修工告诉你“管子堵了,不算特别严重,我给你通通就好了”;也可能告诉你,“哎呀,管子堵的很严重,恐怕通不了,你换个新的吧”。
同样的道理,如果发现血管堵塞、但不算非常严重,可以放支架治疗;如果发现血管堵的非常非常严重,支架放不了、或者放支架的弊大于利,医生就会建议患者做搭桥。放完支架、搭完桥,血管还会堵么?你家的水管子堵了,管道工人帮你通了下、或者换了个新的,以后还有可能会堵么?答案是:有可能再堵。怎样降低再堵的发生率?听医生的话,好好控制。
因此前期一旦已经出现心脑血管疾病,千万要重视起来,别等到只能做支架和搭桥。
说到底这些病的根子就在血管堵了!属于中医“胸痹心痛”、“真心痛”的范畴;病位在心脉,是一种本虚标实、虚实夹杂的疾病;主要病机为气虚血瘀,心脉痹阻;“心痹者,脉不通”,“不通则痛”,治宜益气活血、化瘀通脉为主。
《神农本草经》中有记载,水蛭,经以干燥全体入药,具有活血、散瘀、通经的功效。这说明中医早就开始采用蚂蝗治疗心脑血管疾病,而且长期以来疗效一直不错。而水蛭素则采用现代科技手段,有效提取活体蚂蝗唾液中主要的药效成分而得,因此其药力比传统蚂蝗要强近百倍。一粒含量为60个单位的水蛭素胶囊药用价值相当于70条干蚂蝗。
其中水蛭素最高的呢,就是菲牛蛭。可以直达死栓根部,迅速透除死栓,软化血管,修复血管内皮细胞,不仅可以清除大血管中的栓堵,还可以打通微血管,使人体整个循环系统畅通无阻,同时可以在管壁内侧形成一层天然保护膜,遏止新的死栓产生,从而不仅使心脑血管病从根本上得到治愈,还可预防心脑血管疾病的再次发生。
俗话说“病来如山倒,病去如抽丝”,所以在疾病初期进行治疗,不仅患者可以减少患者痛苦,更不需要承担高额的医疗费用。千万别等到天都塌下来,火烧眉毛了再治。大家有任何疾病,用药方面的问题啊,都可以拨打节目组专线或者在后台留言,您将得到最专业的解答。
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