秋季常见病知识解读之冠心病脑出血

炎暑已过,秋季来临,初秋时呈现早晚凉、中午热的天气,因此也有“秋老虎”的称号。由于天气时热时凉,对于中老年人不仅容易感冒发烧,更要注意预防心脑血管疾病。因为深秋初冬正是中风、脑溢血、心脏病的高发季节。冠心病

冠心病是冠状动脉性心脏病的简称。

指由于脂质代谢不正常,血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上,在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块,称为动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄,使血流受阻,导致心脏缺血,产生心绞痛。临床上分为:隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型和猝死型。其中最常见的是心绞痛型,最严重的是心肌梗死和猝死两种类型。柜台观察及症状询问:1心绞痛胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛,一般疼痛持续1-5分钟,偶有长达15分钟,可自行缓解;疼痛常放射至左肩、左臂前内侧直至小指与无名指;疼痛在心脏负担加重(例如体力活动增加、过度的精神刺激和受寒)时出现,在休息或舌下含服硝酸甘油数分钟后即可消失;疼痛发作时,可伴有(也可不伴有)虚脱、出汗、呼吸短促、忧虑、心悸、恶心或头晕症状。2心肌梗塞突发时胸骨后或心前区剧痛,向左肩、左臂或他处放射,且疼痛持续半小时以上,经休息和含服硝酸甘油不能缓解;出现呼吸短促、头晕、恶心、多汗、脉搏细微、皮肤湿冷、灰白、重病病容;大约十分之一病人的唯一表现是晕厥或休克。柜台常用药物推荐:年8月31日修正良心药放心管用药1通脉颗粒、精制冠心软胶囊、银杏软胶囊、复方丹参片、保心宁。2硝酸酯类:如硝酸甘油、消心痛、欣康、长效心痛治。3他汀类降血脂药:如立普妥、舒降之、洛伐他丁,可延缓或阻止动脉硬化进展。4抗血小板制剂:阿司匹林每日-mg,终生服用。过敏时可服用抵克立得或波立维。5β-受体阻滞剂:倍他乐克、阿替乐尔、康可等。6钙通道阻滞剂:合心爽、拜心同等(冠状动脉痉挛病人首选)。急救措施:1、休息和舌下含化硝酸甘油,一旦发生了心绞痛症状,要立即休息,同时要舌下含化一片硝酸甘油,一般经休息或含化硝酸甘油,通常一两分钟内心绞痛就可以缓解。2、含化或服用中药复方丹参滴丸或救心丸,但其缓解心绞痛需要的时间较长。3、如果含化硝酸甘油五分钟仍不缓解,可再含化一片硝酸甘油。如果是初次发生了心绞痛,无论药物能否缓解,医院去就医,因为初次发生心绞痛,会有发生心肌梗塞的危险性。预防方法:

预防冠心病首先要从生活方式和饮食做起:起居有常、身心愉快、控制饮食、戒烟少酒、劳逸结合、体育锻炼。主要目的是控制血压、血脂、血糖等,降低心脑血管疾病复发的风险。

炎暑已过,秋季来临,初秋时呈现早晚凉、中午热的天气,因此也有“秋老虎”的称号。由于天气时热时凉,对于中老年人不仅容易感冒发烧,更要注意预防心脑血管疾病。因为深秋初冬正是中风、脑溢血、心脏病的高发季节。脑出血柜台解释1非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,占全部脑卒中的20%~30%,急性期病死率为30%~40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关,即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病,早期死亡率很高,幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。柜台观察及症状询问:以下五个情况:

运动和语言障碍运动障碍以偏瘫为多见;言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。

呕吐约一半的患者发生呕吐,可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。

意识障碍表现为嗜睡或昏迷,程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。在脑较深部位的短时间内大量出血,大多会出现意识障碍。

眼部症状瞳孔不等大常发生于颅内压增高出现脑疝的患者;还可出现偏盲和眼球活动障碍等症状。脑出血患者在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧(凝视麻痹)。

头痛头晕头痛是脑出血的首发症状,常常位于出血一侧的头部;当颅内压增高时,疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发,特别是在小脑和脑干出血时。治疗方法:一般治疗:安静休息,一般卧床休息2~4周。控制血压:降压药硝苯地平、利血平、厄贝沙坦片等都可以考虑选择。控制脑水肿,降低颅内压。

预防并发症。

预防护理:六条要点生活要有规律:老人可以适当做一些力所能及的劳动,但不可过于劳累。控制高血压:要想理想地控制血压须注意许多方面。避免过于激动:保持良好的心态,保持乐观情绪。注意饮食:低脂、低盐、低糖,少吃动物的脑、内脏,多吃蔬菜、水果、豆制品,配适量瘦肉、鱼、蛋品。预防便秘:大便燥结,排便用力,不但腹压升高,血压和颅内压也同时上升,用修正药清火片有效解决便秘问题。密切注意自己身体变化:中风会有一些先兆症状,如无诱因的剧烈头痛、头晕、晕厥,或突感身体麻木、乏力、一时性失视、语言交流困难等,应及时就医检查治疗。

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