随着人们生活水平的提高，我国冠心病的发病率甚至死亡率也逐年升高，并逐渐年轻化。造成冠状动脉狭窄或是阻塞的最常见原因是动脉粥样硬化。而动脉粥样硬化是一种累及全身各部位动脉血管的慢性疾病，从儿童时代就开始缓慢发展，并持续进展，可能在中年或中老年时出现临床症状。因此，让更多人尤其是年轻的人群了解冠心病的防治是当务之急。
心肌梗死和猝死最为凶险
去年，48岁的王先生吃完早饭后突然胸口感觉像石头压着一样的感觉，医院后被诊断为冠心病。张云梅说，像这样岁数的发病人群已经越来越多了。
张云梅介绍，冠心病被称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。
据年调查显示，我国每10万人口中有名患有冠心病。冠心病的患病率城市为1.59%，农村为0.48%，合计为0.77%，呈上升趋势。冠心病在美国和许多发达国家排在死亡原因的第一位。
冠心病病因至今尚未清楚，但认为与高血压、高脂血症、高粘血症、糖尿病、肥胖症、内分泌功能低下及年龄大、久坐生活方式，以及遗传、饮酒、环境因素等因素有关。
冠心病有5型，分别是心绞痛型、心肌梗死型、无症状型、心力衰竭和心律失常型、猝死型。其中最险的是心肌梗死和猝死。
心绞痛型：表现为胸骨后的压榨感、闷胀感、伴随明显的焦虑，持续3到5分钟，常发散到左侧臂部、肩部、下颌、咽喉部、背部，也可放射到右臂，有时可累及这些部位而不影响胸骨后区、用力，情绪激动，受寒、饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛，休息和含化硝酸甘油缓解。
心肌梗塞型：典型表现为程度更重、持续时间更长的心绞痛感觉，心绞痛感觉通常持续30分钟以上，服硝酸甘油不能缓解。发现这种情况应立即就诊。
无症状性（隐性冠心病）：很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛，甚至有些病人在心肌梗塞时也没感到心绞痛。部分病人在发生了心脏性猝死，常规体检时发现心肌梗塞后才被发现，所以应注意平时的心脏保健。
心力衰竭和心律失常型：部分患者原有心绞痛发作，以后由于病变广泛，心肌广泛纤维化，心绞痛逐渐减少到消失,却出现心力衰竭的表现，如气紧,水肿,乏力等，还有各种心律失常，表现为心悸.还有部分患者从来没有心绞痛，而直接表现为心力衰竭和心律失常。
猝死型：指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡，在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停所致。主要是由于缺血造成心肌细胞电生理活动异常，而发生严重心律失常导致。
舌下含服硝酸甘油可救急
冠心病的治疗主要是采取急救措施、药物治疗、手术治疗、介入治疗和运动锻炼疗法，
急救措施：一旦发生了心绞痛的症状，要立即休息，同时要舌下含化一片硝酸甘油，一般经休息或含化硝酸甘油，通常一两分钟内心绞痛就可以缓解。也可含化或服用中药复方丹参滴丸或救心丸，但其缓解心绞痛需要的时间较长。如果含化硝酸甘油五分钟仍不缓解，可再含化一片硝酸甘油。如果是初次发生了心绞痛，无论药物能否缓解，医院去就医，因为初次发生心绞痛，有发生心肌梗塞的危险。
手术治疗：冠状动脉搭桥术（主动脉-冠状动脉旁路移植手术）是从患者自身其他部位取一段血管，然后将其分别接在狭窄或堵塞了的冠状动脉的两端，使血流可以通过“桥”绕道而行，从而使缺血的心肌得到氧供，而缓解心肌缺血的症状。这一手术属心脏外科手术，创伤较大，但疗效确切。
介入治疗:经皮冠状动脉介入治疗PCI(支架术)，是通过大腿根部的股动脉或手腕上的桡动脉，经过血管穿刺把支架或其他器械放入冠状动脉里面，达到解除冠状动脉狭窄的目的。介入治疗创伤小，效果确切，风险小。
运动锻炼疗法：谨慎安排进度适宜的运动锻炼有助于促进侧支循环的发展，提高体力活动的耐受量而改善症状。
预防要从生活方式和饮食做起
健康人也要积极预防。预防首先要从生活方式和饮食做起，主要目的是控制血压、血脂、血糖等，降低心脑血管疾病复发的风险。
生活方式方面，则要起居有常，早睡早起，避免熬夜工作，临睡前不看紧张、恐怖的小说和电视；身心愉快，忌暴怒、惊恐、过度思虎以及过喜；控制饮食，饮食且清淡，易消化，少食油腻、脂肪、糖类。要多食蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量少，不宜喝浓茶、咖啡。
吸烟是造成心肌硬塞、中风的重要因素，应绝对戒烟，少量饮啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通，气血调和，但不能喝烈性酒。还要劳逸结合，避免过重体力劳动或突然用力，饱餐后不宜运动，应根据各人自身的身体条件、兴趣爱好选择，如打太极拳、乒乓球、健身操等。要量力而行，使全身气血流通，减轻心脏负担。记者彭惠玲报道。
特邀专家张云梅教授主任医师、教授，医院心内科心脏康复中心副主任，医院协会心血管专业管理委员会副主任委员，医院从事心血管病临床专业20余年，积累了丰富的临床经验及较强的解决疑难危重病人的能力。致力于冠心病的诊断和治疗，以及心脏康复的实施及研究，其介入手术量及技术水平居省内同级医师领先水平，为云南省优秀的中青年冠脉介入专家，在云南省率先开展心脏康复，并带动此项工作在全省展开。
赞赏
