白癜风如何治愈 http://pf.39.net/bdfyy

心内科

1.诊断

（1）当诊断中出现I50._心力衰竭的疾病诊断时，需要注意将I11.高血压性心脏病修改为I11.高血压心脏病伴心力衰竭。

（2）急性心肌梗死I21._：使用I21.0-I21.2作为主要疾病诊断，尽量少使用I21.3未特指部位的急性透壁性心肌梗死作为主要诊断。

（3）I25.2陈旧性心肌梗死、I50.心力衰竭不能作为主要疾病诊断。

（4）有一种情况，患者以疑似冠心病入院，住院期间行88.单根导管的冠状动脉造影术，经检查后无问题，医师在首页习惯性书写其他疾病，例如“胃炎”等，作为主要疾病诊断，此时，应该使用Z03.可疑冠心病观察作为主要疾病诊断，否则将影响DRGs入组。

2.手术

（1）支架置入

医生首页填写常见错误：支架类型错填36.06/36.07；支架数量错填。

（2）心脏射频消融术

需要区分手术入路：

37.心脏射频消融术开放入路

37.经导管心脏射频消融术血管入路

当使用血管入路的射频消融术时，主要诊断优先使用房室颤动或房扑。

两者DRGs分组不同。

（3）电生理监测

需要区分有创和无创

手术中的监测：ICD-9-CM-3提示省略编码。

（4）冠脉溶栓药注射

36.冠状动脉內血栓溶解药输注

（5）永久起搏器置入

需要主要另编码37.7_

医师填写首页时很少填写。

泌外科

1.疾病诊断

（1）注意合并编码N13.6

（2）N13.5与N13.3不可同时出现

（3）乳腺增生(hypertrophyofbreast)的编码是N62，意思为乳腺肥大。乳腺纤维增生(fibrosisofbreast)的编码是N60.3，意思为乳腺纤维硬化症。

2.手术操作

（1）需要区分取石术和碎石取石术

（2）碎石术需要区分几种方式：

切开/非切开、激光/超声/弹道等

呼吸科

1.诊断

（1）几个需要合并的疾病编码

支气管扩张伴咯血、支气管扩张伴感染、肺气肿合并肺大泡、慢性支气管炎合并肺气肿、

慢性阻塞性肺疾病伴急性下呼吸道感染

2.手术操作

（1）咯血--经导管支气管动脉栓塞术39.

可酌情增加手术操作：88.支气管动脉造影

根据手术的实际情况是否存在99.25和50.93的操作。

神经外科

1.疾病诊断

（1）脑出血：创伤与非创伤性

注意：医师病历首页颅脑昏迷时间有问题

（2）合并编码：I60._动脉瘤破裂伴出血

2.手术操作

（1）脑血管支架操作

需要另编码00.62_和00.4_,医师首页填写常常缺少。

（2）血肿清除

需要区分是否切开脑膜，切开01.3，未切开01.24

（3）脑膜修补

直接缝合：02.x硬脑膜缝合术

使用补片：02.硬脑膜补片修补

（4）颅骨修补术

02.x颅骨修补术分类与02.06其他颅骨成形术

需要查看手术记录明确使用的材质，常见的为：

02.颅骨钛板置入

02.颅骨钛网置入

（5）动脉瘤栓塞术

39.经导管颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术

39.7经导管颅内血管裸弹簧圈栓塞术

39.经导管颅内血管生物活性弹簧圈栓塞术

注意：如果使用支架辅助，则需要添加编码39.经导管颅内动脉瘤支架辅助栓塞术

烧伤科

1.诊断

（1）医师填写常常出现T10-T14的疾病编码，此类编码为未特指部位的损伤，应该根据实际情况编码具体的疾病诊断。

（2）拇指、姆趾需要区别于其他手指、脚趾。

2.手术操作

（1）皮肤皮瓣移植

医师首页填写情况较差，需要格外注意

（2）残端修复

医师常使用残端修复之类的手术操作编码，但是患者的实际情况为近期的损伤行手术操作，需要根据实际情况选择手术操作编码。

（3）拇指有些编码也是单独存在的，需要区别于其他手指的手术操作。

（4）清创术

区分：切除/非切除，手/其他部位，创伤/非创伤等。