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有一个医学名词，叫做等危症。

等危症是什么意思呢？

A病看起来很温和；B病很凶险。

但得了A病的后会出现与B病相同的后果。A病就是B病的等危症。

简单的说：不要认为得了A病还能喘口气，得了它基本上就代表你跟得了凶险的B病差不多。

等危症

长期的糖尿病史而无心梗病史=A

有心梗病史,但无糖尿病史=B

A与B未来发生心肌梗死的风险一样高。

由此说，糖尿病是冠心病的等危症。

糖尿病与心血管病经常相伴相行，60%-70%的心脏病患者都有糖尿病，80%的糖友都死于心脑血管疾病！专家认为：患了糖尿病就相当于患了冠心病，有观察表明，糖尿病病人的预后和心肌梗死病人的预后相同，这两个病就好比是一个病。

与健康人相比，糖尿病患者发生心血管疾病的风险增加2-4倍。这与糖尿病患者长期的高血糖、高胰岛素血症、胰岛素抵抗、脂代谢异常等密切相关，在这些因素共同作用下，糖尿病患者会出现动脉粥样硬化和血管弹性下降、血液流变学异常、血液黏度增高、血小板黏附和聚集增加、红细胞变形能力和纤溶活性下降，最终导致心血管疾病的发生。

力争早期发现“糖心病”

“糖心病”患者大多没有心绞痛症状。这是因为患糖尿病多年会导致痛觉神经受损，使糖尿病心绞痛不明显。可能仅出现胸闷、气短、胸憋，也可能发生没有任何症状的心肌梗死，称为无痛性心梗，进而容易引起猝死。

很多糖心病患者总时不时地就心跳加速，甚至休息时，心率也会每分钟大于90次，甚至高达次。这种摸不准的心率是由于交感和副交感神经受损害造成的。每3个月定期做心电图等检查能够及早发现这种情况，从而早做治疗。

2.血压检查

如果你有时躺着或是蹲着起身时出现头晕、眼前发黑，甚至晕厥等情况，血压也突然降低20—30mmHg，那么你的这种情况就是“体位性低血压”！这是糖心病的一个征兆，所以每周都要测量血压。

积极控制“四高”

控制血糖

合并了冠心病的糖尿病患者，控糖的标准应该适当放松，需要真正的个体化，不能一概而论。要考虑患者的年龄、冠心病的严重程度，例如狭窄的程度、支架的情况等。总体的原则是，病情越重，血糖放宽得越多，这样更安全。总之，对合并冠心病的糖尿病患者：“血糖不是越低越好”

控制血脂

糖尿病是冠心病的等危症，其中很重要的一点是因为糖尿病造成的脂代谢紊乱，直接影响心脑血管健康。控制血脂对于糖尿病患者非常重要，也比一般人群更为严格。《中国成人血脂异常防治指南》中指出，糖尿病患者总胆固醇（TC）≥4.14mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇LDL-C≥2.59mmol/L就应该服用调脂药物。化验单上提到的血脂水平对非糖尿病人群来说是正常的指标，而糖尿病患者发生心脑血管病危险增加，一定要及早服用调脂药物，尽量控制在如下数值内，以预防心脑血管疾病事件。

☆总胆固醇4.5mmol/L

☆低密度脂蛋白2.6mmol/L

☆高密度脂蛋白1.1mmol/L

☆甘油三酯1.8mmol/L

控制血压

应将血压控制在/80mmHg以内。同时，糖友要注意积极控制饮食，不宜过饱，减轻精神负担，避免过度劳累，不饮酒，不生气，避免辛辣饮食。

控制体重

特别是高血压和高脂血症患者最好将BMI值控制在26以内。（BMI=kg/m2，体重公斤数除以身高米数的平方）

小结

总之，糖尿病患者存在诸多心血管病的危险因素，其中性别、年龄增长、遗传背景等因素无法改变；可改变的危险因素包括高血糖、高血压、脂代谢紊乱、肥胖、体力活动少，吸烟、胰岛素抵抗、尿蛋白和肾功能受损、血液高凝状态和严重低血糖等。对这些危险因素的科学管理和有效干预有助于降低心血管疾病的发生风险。

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