进展青年人群需警惕,青年时期的心血管健康_冠心病预防

有研究显示，中年后的更好的心血管健康（CVH）与更低的心血管疾病风险和死亡率相关。

临床中，不难发现青年时期的CVH水平会随着年龄增长而迅速下降，然而青年时期的CVH变化与早发CVD事件的相关性研究数据很少。

近期，Circulation杂志发表了一篇文章，通过分析一项来自韩国的全国性队列研究的数据，探讨了青年时期理想心血管健康水平与早发心血管事件的关系，一起来看看吧。

研究设计

研究方法

从韩国国家健康保险服务数据库中，收集了年和年20-39岁常规健康受检者的数据。

根据理想CVH评分对参与者进行分类，参考美国心脏协会(AHA)“简单生活方式7（Simple7）"［包括4个理想心血管健康行为(吸烟、体质指数、体力活动和膳食习惯)和3个理想心血管健康因素(血压、总胆固醇和空腹血糖)］，按照所满足的理想CVH指标数量划分为0-6分。

主要终点是复合CVD事件（年12月31日前首次因心肌梗死、卒中、心力衰竭或心血管死亡住院）。采用Cox比例风险模型计算与基线CVH评分及其变化相关的多变量校正危险比。

研究共包括名参与者（中位年龄31岁；65.6%为男性），基线CVH得分如图（A），排除信息不完整、既往CVD或随访时间1年的受试者。

在16.1年的中位随访期内，记录了例首次CVD事件，发生在≤55岁患者中（中位数44岁）的所有CVD事件考虑为早发CVD。

图１，参与者的基线CVH得分分布情况

研究结果

在基线CVH得分为0（每年0.23%）时,CVD事件的累积发生率最高；随着CVH继续增加，则CVD事件累积发生率会降低（图2）。在CVH评分最高的个体中，CVD事件的发生率0.02%/年。

经过多变量校正后，与基线CVH得分为0的参与者相比，基线CVH分别为1、2、3、4、5、6的参与者的CVD事件的风险分别低26%、49%、65%、75%、82%和85%，CVH得分每增加1分，CVD风险更低（0.70，[0.70–0.71]）（图3）。

对于不同CVD亚型，CVH评分每提高1分，心肌梗死（42%）、心力衰竭（30%）、心血管死亡（25%）和卒中（24%）的风险就会更低。

图2，根据基线CVH评分，采用Kaplan-Meier方法计算CVD事件的累积发生率

图３，与基线CVH评分相关的CVD事件的多变量校正危险比（HR）

在-年（基线)和-年(随访)接受健康检查的名受试者的亚组研究中发现，从基线到随访的过程中，CVH评分增加与CVD事件的风险降低相关，CVH评分每提高1分，CVD事件风险更低，（0.79[0.78-0.80]）（图4）。

然而，不论随访时CVH评分是否增加，基线CVH评分低的参与者发生CVD事件的风险，比基线和随访时CVH评分高的参与者更高（图[D]）。

图4，在名受试者中，多变量校正心率（95%CIs）和每人·年CVD事件的发生率与CVH评分的变化相关，中位随访4.1年测量CVH评分

讨论

CARDIA研究（年轻人冠状动脉风险发展研究）最近的一项分析也证实了青少年晚期或青年时期CVH与较低的CVD事件和死亡率的关系。但该研究仅使用单一的CVH测量方法，结果可能会随着时间的推移而改变。

事实上，理想的CVH水平很少能持续到青年期；在美国成年人中，高CVH评分率（7项CVH指标中，至少有5项理想指标）在20至39岁时已经降低至32%，60岁以前为11%，60岁以后为4%。

同样，在20至39岁的韩国人群中，6项CVH指标中至少有4项理想指标的人群占比为41%，随访期间进一步下降。

从这项研究我们发现，在成年期恢复CVH可能与未来CVD的发生风险仍会增加相关。并且与最初保持理想CVH行为的年轻人相比，CVH行为较差的年轻人即使改善行为，仍有较高的CVD风险。

这项研究填补了年轻人和亚洲人在理想心血管健康与早发CVD事件方面的空白。

来源：

AssociationsofIdealCardiovascularHealthandItsChangeDuringYoungAdulthoodWithPrematureCardiovascularEvents:ANationwideCohortStudy．Circulation.Jun14.doi:10./CIRCULATIONAHA...

热点文章

没有热点文章

最新文章

热点文章

推荐文章