冠心病需要一直定期随访下去吗

冠心病,是一个您必须一直都要关心着的疾病。

---郎中

-1-误解之一:以为血运重建后就不需要随访了所谓的定期随访,首先是指冠心病确诊后的很长一段时间内,无论是否接受血运重建术(冠脉搭桥或支架等),您都要定期到您的医生那儿回访。随访些什么东西?随访有这么重要吗?短期内的随访,3-6个月内的,主要通过问询、体检,还有一些实验室检查和必要的辅助检查(心电图、心超、运动平板等),少数病友还需要一些特殊检查如心脏磁共振、24小时动态心电图和动态血压等。通过这样的随访,至少要达到三个目的:1.确认目前的冠心病治疗方案的疗效:如若仅仅接受药物治疗,是否已经缓解?如若病情不缓解,是否需要进一步血运重建?如已经接受血运重建,心绞痛等是否已经缓解?......治疗方案是否需要调整?药物是否如要增加或者减量?......2.确认各项心血管病危险因素是否已经控制达标:是否戒烟了?血压有无良好控制?血脂血糖怎么样?......是否需要进行干预措施的调整?是否需要寻求其他专业的医生的帮助?......3.了解有无药物不良反应:有无出现新的不适感?是否有消化道出血?复查肝肾功能等有无异常?有些特殊情况,如心肌梗死后合并心衰等,需要更加频繁和密切的随访,直至治疗方案相对稳定。-2-误解之二:以为中长期随访就是看看支架是否通畅我把冠心病的中长期随访定为6个月到数年间。这个阶段,病友也好,医生也好,常常把随访简单地等同为看看支架和桥血管是否通畅,其实是一种误解。支架也好,搭桥也罢,解决的只是冠脉严重狭窄部位的血运问题,并不治疗动脉粥样硬化本身。支架有再狭窄,桥血管也可能闭塞,当然需要通过随访去了解和评估;那些临界病变,那些动脉粥样硬化斑块,也需要随访



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