老人牙疼：冠心病凶兆
前段时间，70多岁的李奶奶老觉得牙疼，吃消炎药不见好转，以为是龋齿，医院拔了几颗牙，然而还是疼痛不止。后来，医院心血管内科开降压药，提及牙痛症状。该院心血管内科副主任医师陈立娟为李奶奶做了心电图和冠脉造影，检查结果发现，李奶奶牙疼的病根在心脏，她的冠状动脉已经出现严重狭窄，胸部不适的原因正是冠心病引起的心绞痛。
怎么牙疼也会与冠心病有关呢？李奶奶感到不解。陈立娟介绍，约30%的冠心病患者的疼痛会表现为头痛、胳膊疼、咽喉疼、牙疼、耳疼等，这些疼痛往往会被人忽视。
什么样的牙疼要引起患者考虑与冠心病有关呢？陈立娟介绍，冠心病表现出的牙疼，往往是牙床的一侧或两侧疼痛，以左侧为多，常常难以确定具体是哪颗牙疼痛，牙龈、脸颊不红肿。实际上并非是牙疼诱发的冠心病，而是牙疼为冠心病的一种非典型临床表现。老人如果感觉有这种“奇怪”的牙疼，应该及时测量血压，或到口腔科确诊是否是因为牙齿本身原因引起的牙疼。
陈立娟提醒，如果牙齿检查没有异常，若是高血压、高血脂、糖尿病等冠心病危险因素的人，如果因运动、情绪激动等引起牙疼或者咽喉疼痛、耳痛，要警惕典型或者不典型的心绞痛，医院通过相应检查诊断。
除了牙痛与冠心病的关系易被忽略外，老年冠心病人还易忽略一个发病的导火索——吃饭过饱。据不完全统计，许多心脑血管病突发者是在饱餐后发生的。陈立娟介绍，进食后，因消化与吸收的需要，心脏必须输出大量血液供给胃肠，这样就增加了心脏的负担，也使心脏自身的血液循环处于相对缺血状态，同时还可引起胃—冠状反射，使冠状动脉收缩，血供减少，心肌进一步缺血，提高冠心病突发的可能。而且，消化能力本身就很弱的老人，肠胃消化力和心血管循环机能比同样患冠心病的中年人要弱很多，所以正餐时吃得过饱对老年冠心病人来说更危险。
另外，饥饿也会诱发心绞痛。老年人饥饿时，容易出现心慌、头晕、头痛、出汗、视力模糊、眼前发黑、精神抑郁或异常兴奋等低血糖反应，从而增加冠心病突发的机会。
来源：大众卫生报
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