冠心病是危害人类健康的一种非常重要的心血管疾病。据世界卫生组织的统计，目前冠心病仍是全球最常见的死亡原因，其致死的人数超过所有肿瘤死亡人数的总和。冠心病发病凶猛且逐渐向年轻人伸出魔爪，发病时患者会有晕眩、气促、恶心等现象，严重的还有可能导致死亡，因此也成为了随时可以夺走人们生命的“幽灵”！

冠心病好发于35岁以上的人群，在发达国家，其年死亡数可占中老年总死亡数的1/3。冠心病男性发病率高于女性，女性发病年龄要晚于男性。我国冠心病发病率总体低于欧美国家，但近年来快速上升，总体上北方省市发病率要高于南方，城市人口发病率高于农村。

冠心病到底是一种什么样的疾病？

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是冠状动脉管壁发生动脉粥样硬化斑块或血栓形成，导致管腔狭窄或堵塞，从而引起心肌缺血或梗死的心脏病，因此又称之为冠状动脉性心脏病或缺血性心脏病。

形象来说

心脏，负责人体血管内的血流提供压力，将血流泵至全身，是人体的“发动机”。而包绕心脏，为其供血的小动脉可以认为是这台“发动机”的“核心部件”，因为这些血管走形外观类似僧侣的头冠，故得名为“冠状动脉”。

而冠状动脉粥样硬化性心脏病就是指冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。

冠心病很难治愈

冠心病是由于心脏的动脉出现了动脉粥样化所发生的疾病，但是动脉粥样化是一个没有办法逆转的过程，因此，想要治疗冠心病并且完全治愈是有很大难度的，大约有3/1的人会在患病之后猝死，因此这个疾病是非常危险的。

冠心病有哪些临床表现？

许多冠状动脉出现病变的病患，特别是女性，没有什么明显症状，因此容易被忽略，延误病情。不过下述症状的出现提示你可能患有冠心病，包括：

1.疼痛，特别是胸骨中上段后方的疼痛，就感觉像被人往胸口重重地打了一拳，疼痛可能逐渐加剧甚至让你喘不过气来。这种疼痛还能放射到上臂（特别是左上臂）、肩部、背部、脖子、下巴、牙齿或上腹部等部位。这种以胸骨后压榨样疼痛为主要表现的疼痛，就是心绞痛；

2.上腹痛、恶心、呕吐、打嗝或烧心等容易和胃肠道疾病混淆的症状；

3.频繁发作的心跳加速或心律不齐，伴有头晕目眩、大汗淋漓等。

如何确定是否得了冠心病？

专业人员通过患者症状表现和典型体征，结合年龄和存在的冠心病危险因素，以及休息或含服硝酸甘油后症状是否缓解等情况，能够明确是否患有冠心病以及大致类型。医务人员还会通过抽血检查血清中的肌钙蛋白及各类心肌酶标志物水平来评价心肌受损的情况，以及安排心电图、颈动脉B超、心脏彩超、核素心肌灌注显像检查、冠脉CTA、冠状动脉造影（CAG）、心肌酶学检查等来进一步明确诊断。医院，有时会进行放射性核素心肌灌注显像来评价心肌功能。

心电图

可以发现心肌是否缺血、有无心律失常，是冠心病诊断中最常用和最基本的诊断方法。

心电图包括：静息时心电图、心绞痛发作时心电图、心电图负荷试验、24小时动态心电图（Holter）。

注意:约半数人在静息时心电图正常，心绞痛发作时异常，所以要24小时动态心电图持续监测或进行各种负荷试验捕捉发作时的心电图，以提高其诊断敏感性。

颈动脉B超

可以查出颈动脉潜藏的斑块狭窄及附于其上的血栓，能够较为准确地了解动脉血管状况。

检查内容主要：颈动脉内中膜厚度、内膜下有无粥样硬化斑块、粥样斑块的形态结构、确定粥样斑块是否导致了血管腔狭窄及狭窄程度等。

心脏彩超

可显示心腔内结构、心脏搏动和各瓣膜的血流情况，是诊断各种心脏病的重要手段之一。

冠脉CTA

它是通过手臂静脉注射造影剂，利用多排螺旋CT显示冠状动脉管腔情况，并直接观察斑块、判断其性质。

冠状动脉造影（CAG）

可以明确冠状动脉有无狭窄，狭窄的部位，程度，范围等，是目前冠心病诊断的“金标准”，并可据此指导进一步介入治疗。

冠状动脉造影是一种微创检查技术，它将特殊的导管经上肢桡动脉或大腿股动脉处（视血管条件而定）穿刺后送至冠状动脉开口，选择性地将造影剂注入冠状动脉，记录显影过程，用以判断冠状动脉有无病变。

心肌酶学检查

通过抽血检查血液中血清酶浓度的序列变化和特异性同工酶的升高等肯定性酶学改变可明确诊断为急性心肌梗塞，是急性心肌梗塞诊断和鉴别诊断的重要手段之一。

核素心肌灌注显像检查

可以观察到心肌的血流灌注情况及心肌细胞的功能状态，也就是说可以直接看心肌是否有缺血存在。

冠心病的治疗方法有哪些？

药物治疗

适合病情相对稳定的患者。控制心绞痛的药物有硝酸酯类、β-受体阻滞剂、钙离子阻滞剂3大基础用药。3类药物单独使用或联合使用均有效；如果使用得当，绝大部分稳定型心绞痛均能得到有效的控制。在上述3类药物的基础上还可使用心肌代谢调节剂，抗血小板药等。

外科手术治疗（心脏搭桥手术）

适合冠状动脉主干严重狭窄的患者，近年来，由于冠脉支架术的大量开展，心脏搭桥术应用较少。

介入治疗（冠脉支架术）

对于单支血管病变的病人来说，冠状动脉介入治疗是治疗顽固性心绞痛的有效手段。与单独药物治疗比较，冠状动脉介入治疗对于频繁发作严重劳力型心绞痛和改善运动耐量方面效果明显，是一个可以接受的选择。

警惕冠心病发作的“魔鬼时间”

有数据表明，约有70-80%的冠心病患者病情发作的时间在上午6-12点，约20-30%的病人在晚上18-24点发作。这两个高峰期被我们称为冠心病发作的“魔鬼时间”。原因是在夜间，人体血压系统偏低，中老年人血管反射及血压调节功能工作迟缓，体内重要器官内血液循环不畅。其次，人体抗凝血酶Ⅲ浓度在这几个时间段里偏低，血小板积聚性和血液粘稠度会在这个时间达到高峰值。

因此，患者在夜间醒来方便时，应先在床上躺半分钟，然后坐起半分钟，再双腿下垂半分钟，能有效防止许多致命性意外事故发生。

冠心病发病前有征兆吗？

对于大多数冠心病发病，尤其是急性心肌梗死是有征兆的，征兆可轻可重：

1.极度疲劳感。

2.身体疲劳时，胸骨后突然出现绞痛，或者持续数分钟至十几分钟的压迫感，这种压迫感被很多病人描述为“被人卡住了脖子”或者胸口压了块大石头，喘不上气来。提示还有“莫名的恐惧感”。

3.胸骨后的疼痛放射至肩、颈、手臂或上腹部，并伴有剧烈呕吐、大汗淋漓、手足冰冷，至休克。

4.熟睡中突然憋醒，感到胸闷、憋气，需要坐起来才觉得稍舒服些。

5.无原因的突然出现一阵心慌、眼前发黑，有跌倒感，伴大汗淋漓。

6.上楼时出现心慌、气急。

一旦出现上述情形，应该高度怀疑冠心病发作，甚至有发生急性心肌梗死的可能。

冠心病发病时我们应该怎么办？

1.刻停止活动并就地休息，万万不可抱侥幸心理，多少人医院就诊的途中倒下的。

2.家中有条件者可吸氧并少量含服速效救心丸或丹参滴丸，需要注意的是以上药物同样不能大量多次含服，因速效救心丸具有轻度的降压作用，在血压低甚至休克的患者中同样要慎用。

3.拨打急救电话等待救援，待专业人员到来后在医生指导下应用合适的方法及药物治疗。在等待的过程中如有条件可以监测血压和心率，血压明显降低者应平卧休息，保证有效的脑血流灌注，意识不清的患者应在平卧的同时保持头偏向一侧，防止舌根后坠而窒息；血压不低且同时伴有明显的喘息气短者应保持床头抬高的高枕卧位，可有效减轻心脏负荷，缓解喘息症状。

日常生活应该如何预防冠心病？

1.医院进行体检，多







































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