医院解读：冠心病防治健康教育系列讲堂
“人类健康第一杀手”心血管疾病已成为中国第一致死原因，而冠心病就是其中最主要的一种心脏病。据统计，每位40岁以上的中国人就有4到7人是冠心病患者。随着病程的不断进展，大多数人会出现心力不足的表现，甚至心力衰竭......本期《电视门诊》，医院心血管及肾内科主任高瑛子，为大家普及下关于冠心病方面的知识。
专
家
介
绍
高瑛子：心脑血管及肾内科主任，副主任医师，本科学历，毕业于郑州大学，中华医学会河南省全民健康促进会心血管病防治专业委员会委员。先后在郑州大学、医院、医院进修学习，擅长心脑血管、肾脏疾病的药物、介入诊疗、肾衰透析治疗以及冠心病的药物及介入治疗，动脉粥样硬化的发生和防治的研究。
1什么是冠心病冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。我们知道，心脏上的动脉血管叫冠状动脉，冠心病是由于长期高血压、糖尿病等疾病致冠状动脉粥样硬化，造成冠状动脉血管管腔严重狭窄或闭塞，以致心肌供血不足或血流中断，引起以胸痛为主的临床综合征，因此也称缺血性心脏病。由于心脏是血液的动力器官，一旦心肌缺血或供血中断，必将威胁人们的身心健康甚至猝死。
2冠心病分为五种类型1、无症状性心肌缺血，即隐匿性冠心病，患者发病了，临床上无自觉症状，仅有客观证据，大多在体检时发现，如做常规心电图、运动试验、或动态心电图、放射性核素心肌显像等检查时证明；
2、心绞痛，是最常见冠心病类型；
3、心肌梗死，是心肌缺血性坏死，以表现为胸骨后持久性、剧烈性疼痛为主要临床发病特点，如不及时诊治，愈后不佳；
4、缺血性心肌病，以血管广泛且弥漫狭窄为特点，以心脏扩大、心力衰竭为临床主要症状表现；
5、猝死，指发病6小时内自然发生、出乎意料的突然死亡，半数生前无症状。
3什么是心绞痛，其主要发病原因有哪些心绞痛是临床上最常见冠心病疾病类型，分为稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛，前者是指动脉斑块稳定，不易破损，因而临床表现较稳定，后者指动脉斑块易破碎，斑块不稳定，因而临床表现呈发作性、频繁胸痛。
心绞痛主要表现为胸痛，少数表现为上腹痛及牙疼。胸痛以心前区或胸骨后为多，疼痛为绞痛，开始轻，渐加重。胸痛有的是咽部“辣椒面”样疼痛，典型胸痛大多向左肩及左上肢及背部放射，有的向颈部放射，表现为颈部紧缩感，部分患者伴心悸、胸闷及出汗，胸痛持续3到10分钟不等，有的更长，疼痛可自行缓解、消失，该病活动后显著，休息后可缓解。高血压、糖尿病、长期吸烟、饮酒以及高血脂症、肥胖等疾病是冠心病发病的主要原因。上述发病因素也叫危险因素，每一危险因素均可单独导致冠心病的发生、发展。
4冠心病的二级预防有哪些1、服用阿司匹林或和氯吡格雷，此药可防治动脉斑块破损引起的血小板聚集，从而防止血栓形成，防止急性心肌梗死发生；应用硝酸酯类药物抗心绞痛，此药可强烈扩张冠状动脉，增加缺血心肌供血，从而缓解心绞痛症状或心绞痛发作；
2、应用美托诺尔及抗高血压药物，美托诺尔可抑制交感神经兴奋性并预防心律失常特别是恶性心律失常发生，防止因心室颤动发生而猝死，降压药物可减轻心脏负荷，降低流出道压力，防止心力衰竭等发生、发展，特别是对合并有糖尿病患者，血压一定要控制在/80mmHg以下；
3、戒烟，吸烟可致动脉硬化，吸烟是冠心病发病的独立危险因素，因此，建议全民戒烟，减少被动吸烟；应用他汀类药物控制血脂水平，他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀钙等不仅有效降低血脂，而且可稳定或逆转动脉粥样硬化斑块，从而减轻血管狭窄，对防治冠心病具有长远意义；
4、低盐、低脂肪饮食，低盐、低脂肪饮食可防止血脂水平升高，防止或延缓动脉硬化发生、发展；治疗糖尿病，糖尿病是冠心病发病的独立危险因素，长期血糖升高可致动脉，特别是微小动脉硬化发生，控制血糖可减缓冠心病的发生、发展；
5、冠心病知识普及及适宜活动锻炼等，除以上冠心病防治外，生活中还要保持情绪稳定，应性情开朗、活泼，避免生气，以调节、改善血管收缩功能。
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