科普父母有冠心病,我会不会得冠心病呢

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冠心病不是遗传病,所以并不代表父母患病孩子一定患病。但是研究表明,冠心病在家族中有聚集发生的倾向,若家属中有冠心病患者,那么其患冠心病的风险大于家属中无冠心病患者。因此若父母患有冠心病,应更加注意自己的心脏健康,防止冠心病的发生。

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什么是「冠心病」?

冠心病是由冠状动脉病变引起的心脏疾病。冠状动脉正常情况下有很强的代偿能力,可随心脏活动量变化调整心脏供血。活动量大时,冠脉扩张,血流量可以增加6-7倍。

冠脉管腔内可能出现脂质和坏死组织构成的斑块,斑块突向管腔,使得管腔变得狭窄甚至完全闭塞,或者冠脉畸形、冠脉炎症、冠脉痉挛等可导致管腔狭窄,心肌供血也就随之减少。

当管腔狭窄程度超过50%-75%的时候,机体在激动、劳累等情况下无法代偿就会出现以胸痛为主要表现的各种临床症状,这就是冠心病。

2斑块是怎么堵塞冠脉的?

目前引起冠状动脉粥样硬化的原因还未完全清楚,但是已经明确一些疾病或者生活习惯会增加罹患冠心病的风险,这些因素包括:男性、年长、家族有冠心病史、高胆固醇等血脂异常、高血压、抽烟、超重、缺乏锻炼、糖尿病、精神压力较大等。

血脂异常、高血压、糖尿病等因素会损伤动脉管壁,血液中过高的胆固醇、低密度脂蛋白(LDL)等脂质会不断往管壁内迁移,破坏动脉管壁的正常结构和功能。脂质和坏死组织在管壁内侧聚集隆起,粘稠似小米粥的斑块就形成了,动脉管腔随斑块增大而逐渐狭窄,血管弹性也随之下降,这一过程称为动脉粥样硬化。

有时候,斑块因为各种原因发生破裂,机体很自然的认为血管受到了损伤,于是立即启动急救系统,调动大量血小板以及其他物质帮助堵住破口,于是血栓就形成了。

一般而言,血栓形成利于止血,但如果血栓过大就会使血管管腔被完全堵塞,或血管发生明显痉挛导致血流中断,对应供血区域组织就会受损。

3冠心病常见症状?

许多冠状动脉出现病变的病患,特别是女性,没有什么明显症状,因此容易被忽略,延误病情。不过下述症状的出现提示你可能患有冠心病,包括:

(1)疼痛,特别是胸骨中上段后方的疼痛,就感觉像被人往胸口重重地打了一拳,疼痛可能逐渐加剧甚至让你喘不过气来。这种疼痛还能放射到上臂(特别是左上臂)、肩部、背部、脖子、下巴、牙齿或上腹部等部位。这种以胸骨后压榨样疼痛为主要表现的疼痛,就是心绞痛;

(2)上腹痛、恶心、呕吐、打嗝或烧心等容易和胃肠道疾病混淆的症状;

(3)频繁发作的心跳加速或心律不齐,伴有头晕目眩、大汗淋漓等。

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冠心病如何治疗?

冠心病特别是心肌梗死虽然很危险,不过及时治疗可以帮助患者平稳度过急性期,恢复正常生活,显著延长患者寿命。心脏病发作时首当其冲要解决狭窄和梗塞,尽快恢复心肌供血,从而快速控制症状并且尽量减小心肌坏死的范围和程度,临床上对于病情稳定的病患常联合运用多种内科药物以达到上述目的,除了药物还可选择心脏搭桥术、心脏微创介入手术治疗。

心脏微创介入手术治疗全称是经皮冠状动脉介入术,英文简称PCI。手术在冠脉造影检查的基础上进行,伸入冠脉的导管末端带有一个可充气的球囊,检查中若发现了明显狭窄或堵塞的血管,医生会给球囊多次充气放气来扩张病变部位。有些时候为了防止冠脉再狭窄,球囊外通常还套有一个金属支架,球囊充气后连同支架一起把血管撑开,放气后球囊和管壁分离,但金属支架仍然扩张,对血管保持持续支撑,从而让血流再通。有些支架表面涂有药物能进一步降低术后血管再狭窄发生率。冠心病介入治疗的快速发展结束了只有外科手术才能重建冠脉血运的历史,而且还具有对患者创伤更小,手术时间更短,术后病患恢复更快等优势,从而极大改善冠心病患者的预后。

对于稳定型心绞痛患者,联合多种药物以及控制饮食、改善生活方式的综合治疗措施能够有效控制病情,不过对于两类特殊人群,也可以考虑进行血管成形术(PCI):

(1)一类是药物治疗不能有效缓解症状,患者难以忍受的;

(2)另一类是患者的冠脉狭窄情况比较特殊或严重,近期内发生心肌梗死的风险较高的。

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如何处理突发「心脏病」?

当身边有冠心病病人心脏病突发了,我们应立即拨打急救电话,等待专业急救人员到来的同时,我们可以帮助患者在安全安静通风的环境下平卧,解开患者衣物领口,保持病人呼吸道畅通并注意保暖。如果有硝酸甘油可让患者舌下含服,有阿司匹林可以让患者嚼服。

若发现病人脉搏减弱,可将病人头部放低,足部略抬高,以增加心脏血流。如果病患失去意识呼之不应了,这意味着心脏已经不能正常工作无法给大脑供血了,患者病情危急,条件允许时应立即开始心脏按压帮助心肺复苏,为后续治疗争取时间。

6「冠心病」饮食注意?

地中海沿岸的希腊、西班牙、法国等南欧国家冠心病等现代病的发病率明显低于其他发达国家,究其原因是这些国家人民饮食主要以水果、蔬菜、五谷杂粮为主,高脂肉类摄入较少。

「地中海饮食」方式值得所有冠心病患者借鉴,具体包括:

(1)低盐饮食,少吃腌制食品等,严格控制每日摄盐量不要超过6g;

(2)低脂饮食,少吃动物内脏等高胆固醇食物;

(3)多吃新鲜蔬菜水果,改善心肌和血液循环;

(4)适量摄入植物蛋白如豆类等;

(5)规律饮食,控制食量,避免肥胖。

7如何预防「冠心病」?

欢医院老年病科20楼



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