冠心病
冠心病是老年人的常见病，严重危害人体健康，甚至致残、致死，是威胁人类健康的主要疾病之一。
刘国伟
本科学历
心血管内科副主任医师
医院内科主任
曾多次被评为全县卫生系统先进工作者和先进个人
什么是冠心病？
世界卫生组织将冠心病分为5大类
无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。
那么哪些病因是导致冠心病的发病原因？
最主要的是高血压、高胆固醇血症、吸烟
其次是肥胖、糖尿病及精神神经因素
还有一些不能改变的因素，如家族遗传史、年龄、性别（男性）等
从上述因素看
冠心病的发病同饮食营养因素有直接或间接关系，因此注重合理营养是防治冠心病的重要措施之一
归纳有七点
控制热量、限制脂肪、适量蛋白质、清淡饮食、食保护性食物、充足维生素、忌烟酒及高脂肪、高胆固醇食物。
原则应该是
低热量、低脂肪、低胆固醇、低盐，高蛋白、高维生素、高纤维素，避免刺激，少食多餐，容易消化
01
饮食指导
1.控制热量，保持理想体重。
2．控制脂肪摄入的质与量。
3．控制食糖摄入。
4．适当增加膳食纤维摄入，保持大便通畅。
5．提倡多食新鲜蔬菜和水果，食用豆制品，食用液体植物油。
6.减少钠的摄入，钠促进血液循环，增加心排血量，直接增加心脏负担，对心脏血流供应不足的冠心病人是不利的。
7．少量多餐，切忌暴饮暴食，晚餐也不宜吃得过饱，最好采用定时、定量和少食多餐的方法。
8.戒烟限酒香烟含有尼古丁可以引起血管收缩，促使血压升高，心跳增快，心肌耗氧量增加，降低心脏功能，加重有病的心脏负担，也是诱发心绞痛的常见因素之一。
02
药物指导
高血压、冠心病患者需要长期服药。不可随意停用或增减，在用药过程中，学会自我监测，如出现牙龈出血、呕吐、黑便和皮肤出血点或脉搏60次/min等情况，应该暂停服药，去医院就诊。外出时要随身携带硝酸甘油，居家时硝酸甘油放在易取之处，定位放置，家人也应知道，以便发病时及时取用;
03
活动与休息指导
根据病人身体状况与耐力，可选择散步、慢跑、骑自行车、打太极拳等活动。刚开始要试着来，慢慢增加运动量。一般以活动5~15分钟后，心跳不超过次／分为宜。运动量因人而异，循序渐进，持之以恒。这样运动不但可以提高身体素质，增加运动耐力，还可以改变心脏原来的状况，同时有利于减肥、降脂、降血压。
04
生活指导
1.保持病人大便通畅急性期卧床休息时大便禁忌用力过猛，可常规给予病人缓泻剂，以防止因用力而诱发心肌梗塞。另外，日常饮食多吃粗纤维素。如果是慢性期病人则强调每天适当轻微运动，增加肠蠕动，利于排便。
2.建立良好的生活方式：保持乐观情绪，避免激动。注意生活规律，放松精神，愉快生活，保持心情平和。注意保养，随天气变化及时增减衣物，冷天注意保暖避免冷风刺激。
3.警惕不明原因的疼痛，冠心病以心绞痛型、心肌梗死型最常见。心绞痛常表现为胸骨中上部的压榨痛、紧缩感、窒息感及胸痛逐渐加重，且数分钟达到高潮等症状;心肌梗死是冠状动脉血供急剧减少或中断所导致，使相应的心肌严重持久地急性缺血。发现此情况赶紧急服硝酸甘油和拨医院治疗。
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审核｜陈欢监制
傅汉保
