王大爷今年65岁,退休前是个木匠。平日里他最爱的就是在小区里溜达溜达,跟邻居们聊聊天。可最近,王大爷发现自己走路时总是气喘吁吁的,连说话都有点费劲。

"老王啊,你这是怎么了?走两步就喘成这样?"隔壁李阿姨关切地问道。

王大爷摆摆手,"可能是最近天气变凉了,我这把老骨头受不了。"他勉强笑了笑,心里却暗暗担心:难道真的老了,连散步都成问题了?

就在这时,小区里新搬来的年轻医生张晓冬走了过来。她听到两位老人的对话,不由得驻足询问:"王大爷,您最近是不是经常感觉呼吸困难?特别是在活动时更明显?"

王大爷一愣,随即点点头:"是啊,小张医生。你怎么知道的?"

张晓冬神色凝重:"王大爷,您这种情况可能跟冠心病有关。医院做个全面检查。"

这番话犹如晴天霹雳,把王大爷和李阿姨都吓了一跳。冠心病?那不是很严重的病吗?王大爷心里七上八下的,但还是强装镇定:"小张医生,你别吓唬我们老年人啊。我就是上了年纪,喘口气很正常吧?"

张晓冬摇摇头,语气温和但坚定:"王大爷,冠心病的症状往往容易被忽视或误解。很多患者以为只是年纪大了,结果错过了最佳治疗时机。我们不妨坐下来好好聊聊,让我给您解释一下冠心病患者常见的呼吸问题。"

三人找了个长椅坐下。张晓冬开始娓娓道来:"冠心病,顾名思义就是冠状动脉出现了问题。这些动脉负责给心脏供血,一旦出现堵塞或狭窄,心脏就会缺血缺氧,进而影响全身各个器官的供氧,其中就包括肺部。"

王大爷和李阿姨听得入神,不时点头。张晓冬继续说道:"冠心病患者常见的呼吸问题主要有以下几种:

1.活动后呼吸困难:像王大爷刚才那样,稍微活动一下就感觉喘不上气来。这是因为心脏供血不足,无法满足身体活动时增加的氧气需求。

2.夜间阵发性呼吸困难:有些患者半夜会突然被憋醒,感觉呼吸特别困难。这是因为平躺时心脏负担加重,加上夜间交感神经兴奋度下降,更容易诱发心功能不全。

3.端坐呼吸:严重时患者只有坐着才能呼吸顺畅,一躺下就觉得憋气。这说明心功能已经严重受损。

4.慢性咳嗽:有些冠心病患者会出现长期咳嗽,特别是干咳。这是由于心功能不全导致肺部淤血引起的。

5.呼吸急促:即使在休息状态下,患者也可能感觉呼吸频率加快。这是身体试图通过增加呼吸频率来弥补氧气供应不足。"

王大爷听完,脸色变得有些苍白:"小张医生,你这么一说,我好像真的有好几条都符合啊。特别是那个活动后呼吸困难,我最近爬楼梯都觉得吃力。"

李阿姨也若有所思:"我听说过一个说法,说冠心病患者呼吸的时候会有三多三少的特点,是这样吗?"

张晓冬点点头:"李阿姨说得没错。三多三少指的是:呼吸频率多、呼吸深度少、用力呼气多、轻松呼气少、胸式呼吸多、腹式呼吸少。这些特点反映了冠心病患者为了获取更多氧气而作出的代偿性改变。"

王大爷有些沮丧:"那岂不是说我真的得了冠心病?这可怎么办啊?"

张晓冬安慰道:"王大爷,别太担心。及早发现冠心病其实是件好事,因为我们可以及时采取措施。首先,医院做个全面检查,包括心电图、超声心动图、冠状动脉造影等。确诊后,医生会根据您的具体情况制定治疗方案。"

"除了药物治疗,生活方式的调整也很重要。"张晓冬继续说道,"比如控制饮食、戒烟限酒、适度运动、保持心情愉悦等。

我给您介绍几个简单的呼吸训练方法,可以帮助改善呼吸困难:

1.腹式呼吸:平躺或坐直,一手放在胸部,一手放在腹部。吸气时让腹部鼓起,呼气时腹部回落。这样可以增加肺活量,提高呼吸效率。

2.缩唇呼吸:吸气时通过鼻子慢慢吸入,呼气时嘴巴微张,像吹口哨一样缓慢呼出。这种方法可以减少呼吸频率,缓解气短症状。

3.横膈膜呼吸:类似腹式呼吸,但更强调使用横膈膜。吸气时想象把气体吸到腹部,呼气时腹部自然回落。这可以增强呼吸肌的力量。"

王大爷和李阿姨认真地听着,还跟着张晓冬一起练习起来。渐渐地,王大爷的脸色好转了些,心里也没那么害怕了。

"小张医生,谢谢你告诉我们这些。"王大爷真诚地说,"医院检查。以前总觉得上了年纪,身体有点毛病很正常,没想到会这么严重。"

张晓冬笑着说:"王大爷您能有这个觉悟真是太好了。其实很多慢性病,包括冠心病,早期症状都不明显,容易被忽视。但只要我们多留心,及时发现,很多问题都是可以控制的。"

李阿姨若有所思:"是啊,我们老年人更要注意身体。平时多观察,有什么不适及时看医生,别讳疾忌医。"

"对,李阿姨说得很对。"张晓冬补充道,"我还想强调一点,就是要重视心理健康。很多研究表明,长期的焦虑、抑郁情绪会增加冠心病的发病风险和病情加重的可能性。所以大家要保持乐观积极的心态,多参加一些社交活动,保持人际交往。"

王大爷点点头:"我明白了。以后我还是要坚持每天出来走走,跟邻居们聊聊天。就是以后走路要慢一点,多休息休息。"

"那太好了。"张晓冬欣慰地说,"运动确实对冠心病患者很有好处,但一定要循序渐进,不要勉强。建议您先从散步开始,每天15-30分钟,感觉良好的话再慢慢增加时间和强度。"

三人又聊了一会儿,天色渐晚,便各自回家了。走在回家的路上,王大爷感觉心里踏实了许多。他暗下决心,一定要好好照顾自己的身体,不能再粗心大意了。

第二天一大早,医院。经过全面检查,医生确诊他确实患有冠心病,不过还处于早期阶段。在医生的建议下,王大爷开始服用药物,并且积极调整生活方式。

几个月后,小区里又见到了焕然一新的王大爷。他不仅气色好了很多,走路也不再气喘吁吁了。邻居们都夸他越来越年轻了,王大爷总是笑呵呵地说:"多亏了小张医生提醒我,不然我还以为自己就是上了年纪呢。现在我可是要活到九十九!"

这个小故事告诉我们,对于自己的身体变化要保持警惕,特别是像呼吸这样看似平常的生理活动,也可能暗藏玄机。及时发现问题,积极寻求医疗帮助,再加上科学的生活方式,我们完全可以战胜疾病,享受健康幸福的晚年生活。

(参考文献:

1.中华医学会心血管病学分会.《中国心力衰竭诊断和治疗指南》.中华心血管病杂志,,46(10):-.

2.AmericanHeartAssociation."SymptomsofHeartDisease"..

3.EuropeanSocietyofCardiology."ESCGuidelinesforthediagnosisandmanagementofchroniccoronarysyndromes".EuropeanHeartJournal,,41(3):-.)

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