谈冠心病案

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病人自诉:1.冠心病,高血压,高血脂,用药多年;关节疼痛,阳痿早泄多年。胆结石胆囊切除,视网膜脱落,肾结石。2.前胸后背疼痛,心不慌,胸闷,眼干涩,脾气还好。3.不怕冷,手足热,易出汗喝酒时爱出汗,晚上睡觉的?时候也出汗但不多。4.颈、肩、头有时痛不重;各关节疼痛,身、肌肉、关节疼痛,腰、膝、手指痛;手脚麻木。5.两胁隐痛,下腹有时痛不凉,有重坠感,腰膝酸软,胃时常胀满,反酸不打嗝,食欲可。口干,总想喝水热水,口略苦,咽炎,有痰,特别是早起有痰,不*。6.睡眠不好,早醒梦多,头晕沉。7.大便不干,有时偏稀,但粘时多冲不净,不成型,每天一次也许两天一次,小便*,尿不尽,有前列腺增生。舌体红胖大,舌苔中部白厚腻略*,有裂纹,舌底静脉曲张黑色。中药五剂:天麻10g钩藤10g(后下)丹参30g葛根15g川芎10g生山楂30g苏木6g红花6g全瓜蒌20g*连6g法半夏12g枳壳10g薤白10g桂枝10g鸡血藤30g夜交藤30g(5付,一付煎三次,每次加白酒5ml入煎,一次服药饭碗大半碗)分析:这是什么病?该患者前胸后背疼痛、胸闷辨为胸痹;头晕沉辨为眩晕。其他兼有多种病症,但疾病病机基本相一致。是什么病机?总体来说这个是湿热、痰热内蕴久致伤阴。看看这个人的习性,平素易饮酒,饮酒的人多痰热、湿热,酒*上泛容易致胖大舌,蕴久易伤阴。再看他的一些基础病:冠心病、高血压、高血脂、胆结石、肾结石、前列腺增生皆为湿热所致。辨证分析:痰热、闭阻于胸,则胸中气机受阻,故前胸后背痛,胸闷。湿热阻于中焦,故胃常胀满,四肢属中焦脾胃,故手足热。湿热阻于肝胆,故口略苦,两胁隐痛。患者阳痿早泄,内经言:“湿热不攘,大筋緛短,小筋弛长,緛短为拘,弛长为痿”,可治湿热亦可痿。有痰,大便黏多冲不净,皆是湿热、痰热之证。眼干涩,腰膝酸软,时盗汗,手脚麻木,舌中裂纹,皆是湿热、痰热内蕴日久阴伤之象。药物分析:天麻、钩藤降压,治眩晕;葛根扩冠通络;丹参、川芎、苏木、红花活血通络;生山楂降浊化脂;全瓜蒌、*连、法半夏为小陷胸汤以化痰热;枳壳、薤白、桂枝为枳实薤白桂枝汤,通心阳,通心络治胸痹;鸡血藤养血柔筋通络,治手脚麻木;夜交藤养血安神治失眠。Ps:本



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