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7月20日，河北医大二院全科医师规范化培训基地、10家协同社区实践基地教学主任、医院部分骨干全科师资再次聚集于石家庄新华区东焦社区卫生服务中心进行教学实战演练。

上午9:00，河北医大二院全科基地负责人王荣英主任首先向观摩全科师资介绍了医大二院全科医学规范化培训临床基地及10家协同社区实践基地的建设情况，并指出：希望通过每月一到两次的集中示范性教学演练尽快让10家社区实践基地的带教老师熟悉并掌握医学教学的方式、方法及要求，努力提升社区实践基地的全科师资教学水平，推动我基地全科医学规范化培训工作的发展。本次演练，邀请了医院部分骨干全科师资现场观摩学习，目的在于5+3基地携手3+2基地全科师资共同进步。此次教学活动分三部分内容：一、参加其他省市全科住培基地督导检查体会（东焦社区卫生服务中心刘华雷主任）；二、教学查房演示（河北医大二院全科带教老师：王雅依，主持：王荣英），三、社区门诊教学演示（裕西社区卫生服务中心带教老师：杨洋，患者：王莉珉主任）。

上午10：00，教学查房示范正式开始，王荣英主任在示教室介绍了教学查房的一般流程，并指出今天教学查房内容（冠心病）、目的和意义，而后王主任、带教老师王雅依主治医师、医院骨干全科师资和规培学员进入示范诊室（代替病房）患者床旁，其他人员在示教室观看同期视频播放。规培学员略显紧张的小声汇报病例，汇报完毕，带教老师进行补充，在其他学员没有疑问或补充后，王荣英主任总结：学员尽管在查房前进行了准备，但仍有许多需要改进的地方，比如：大家到患者床旁，学员应向患者问候缓解患者紧张情绪，避免诱发心脏事件发作，也体现出人文关怀，学员汇报病历应面向老师，声音略大些让其他人员都听到。随后学员开始体格检查，查体过程中，带教老师发现学员问题实时进行示范查体，查体结束后，王荣英主任指出学员和带教老师的优点和不足之处，尤其着重强调了体格检查过程注意不要过长暴露患者身体，实时体现中人文关怀的重要，她讲到：在缺乏辅助检查的情况下，体格检查是基层医生应当熟练掌握的基本技能，带教老师必须掌握正确、规范的体格检查技能，并将之传授给规培学员，让学员从接触临床初期就将各种基本操作规范化。

随后，大家回到示教室，学员用PPT再次讲解病例摘要，带教老师分析了病例特点，提出了学员病例书写及处理问题，包括胸闷持续时间未在现病史描述、缺乏心肌酶等化验检查……，而后，王荣英主任针对该病例的诊断、鉴别诊断、辅助检查、预防及治疗等方面的问题与学员们进行了互动交流：向学员提出问题，学员进行解答，解答正确时给予表扬；学员有疑问时也向王主任进行了提问，王主任进行了耐心讲解，并引导学员开拓思路，利用全科诊疗思维去分析病例，不要局限于心脏病；王主任围绕该病例讲解完毕，带教老师用30分钟时间应用PPT向大家讲解了冠心病的诊治指南及进展。最后，王主任对本次教学查房进行了总结并给学员留下了问题：冠心病的社区管理，希望学员们回去认真思考。教学查房结束，王莉珉主任点评，希望通过今天的查房演示，各社区主任及医院全科师资回到本单位再继续磨练，只要大家不怕辛苦，认真对待教学任务，一定能成为合格的全科师资。

午餐后经过短暂的休整，于14:00开始教学活动的第三项内容:社区门诊带教。在开始演练之前，王莉珉主任在示教室借助其作为全科专家多次在外省检查住培的情况向大家详细讲解社区门诊带教的规范程序和注意事项，随后王莉珉主任跟随规培学员和带教老师一起来到示教诊室进行门诊带教演练。在演练中王主任亲自扮演患者，为学员和带教老师提供反复晕厥病例，并不断出现“病情变化”。而我们的规培学员和带教老师沉着应对，“您好”、“请坐”、“您哪里不舒服？”、“请问您……”，每一句话、每一个动作都体现着全科医学的人文关怀，问诊、查体、辅助检查、初步诊断、处置措施处处展现着全科医疗思维模式。

但在门诊带教演示过程中，针对规培学员及社区带教老师在神经系统体格检查阶段表现出的不足，王荣英主任派出了医大二院全科医学科孙医生为我们进行了现场演示，规范、层次分明的操作流程体现出了扎实的基本功底，也为社区规培学员及带教老师提出了进一步提升临床基本操作技能的要求。

随后，大家回到示教室，带教老师用PPT讲解了社区门诊SOAP病例的书写格式。王莉珉主任、王荣英主任、刘华雷主任先后对本次门诊教学演示的优缺点进行了点评，包括:学员问诊落落大方，处理别人不急不躁，带教老师健康教育指导规范，但在细节把握上有欠缺，比如：血压的正确测量、病情变化的及时处理、危重症的识别等都是需要在今后带教工作中需要注意的。

此次教学示范活动还迎来了一个特殊的“观摩团”，他们就医院的全科师资代表，医院是3+2助理全科医生临床培训基地，他们的到来拉开了我省全科医学规范化培训5+3基地帮扶3+2基地建设工作的序幕，自此，河北医大二院全科医学规范化培训模式基本成型，那就是以医大二院全科医学临床基地为龙头，通过医疗、教学、科研培训和合作的方式提升10家社区实践基地医教研水平，形成医大二院—社区全面协同发展式1+10医教研联合体，同时通过对3+2助理全科医生临床基地的帮扶达到一带一路，协同发展的目的，提升周围地区的全科医学规培师资力量，为进一步打造高水平全科医学规范化培训基地打下基础。

（石家庄振头社区卫生服务中心苏庆伟）