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辅酶Q10知多少？
辅酶Q10是心脏的保护神辅酶Q10对心力衰竭有效吗？
辅酶Q10对心绞痛有效吗？什么是冠心病？冠心病是冠状动脉性心脏病的简称，是一种常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，故又称之为缺血性心肌病。
缺血性心肌病是多种冠状动脉病的结果。
但冠状动脉粥样硬化占冠状动脉性心脏病的绝大多数，该病多数是动脉器质性狭窄或阻塞引起的，其冠状动脉狭窄多系脂肪物质沿血管内壁堆积所致，这一过程称为动脉硬化。
动脉硬化发展到一定程度，冠状动脉狭窄逐渐加重，限制流入心肌的血流。心脏得不到足够的氧气供给，就会发生胸部不适，即心绞痛。
不同人的心绞痛发作表现不一，多数人形容其为"胸部压迫感"，"闷胀感"，"憋闷感"，部分病人感觉向双侧肩部、背部、颈部、咽喉部放散，休息或者含服硝酸甘油可缓解。
图源：摄图网
冠心病有5型，分别为：
①心绞痛型
②心肌梗死型
③无症状性心肌缺血型（隐性冠心病）
④心力衰竭和心律失常型
⑤猝死型
划
重
点
辅酶Q10对冠心病有效吗？冠心病是极为常见的慢性病，经常反复发作，如未及时预防积极处理，可导致病情恶化，使患者生活质量降低，造成生命危险，早期预防冠心病的发生，有效防治冠心病危险因素，存在重要意义。
我国上海市芷江西路街道卫生服务中心陈霞医生（，医学信息）探讨了探讨早期口服辅酶Q10胶囊预防冠心病的疗效，他们选择门诊及社区亚健康和健康人例，男57例，女50例，年龄55～65岁，平均57.3岁，排除其他心、肺疾患两组资料具有可比性，预防组给予辅酶Q10胶囊，口服一次1粒，一日3次，随访观察每3月一次，疗程3年，在前后作常规检查心率、血压、心功能、心电图、全血脂检查。
结果
预防组有效率96.5%，对照组观察率66%。两组比较差异有显著性(P0.01)，明显优于对照组，而且预防组的临床控制率、显效率、有效率与对照组均有显著差异。
观察结果表明：
辅酶Q10胶囊能预防和缓解冠心病的发生，改善临床症状，改善左心室收缩功能，促进ST-T改变的恢复，因此辅酶Q10胶囊可早期预防减少或避免心肌缺血引起的心绞痛，胸闷及心肌梗死，使用方便，临床运用未发现不良反应。
辅酶Q10对老年冠心病患者有效吗？中国人民解放军第医院内三科马建芳医生等（，心血管康复医学杂志）观察了辅酶Q10对老年冠心病的临床疗效，他们选择冠心病患者60例(门诊20例，住院40例)，随机分成二组，治疗组30例（男28例，女2例），年龄60～80岁，平均65．3岁，其中心绞痛型16例，心律失常型11例，心肌梗死3例；对照组30例，男25例，女5例，年龄60～76岁，平均64.5岁，其中心绞痛型12例，心律失常型16例，心肌梗死2例。所有病例均符合WHO关于缺血性心脏病的诊断标准。
两组均给予硝酸盐制剂、抗血小板聚集药物(双嘧达莫等)。急性心肌梗死病人均接受急性心肌梗死常规治疗。治疗组加用辅酶Qmg，肌内注射，每日1次，30日为一疗程。结果，用辅酶Q10治疗后，患者血浆总SOD（超氧化物歧化酶，是生物体系中抗氧化酶系的重要组成成员，广泛分布在微生物、植物和动物体内）活力升高，MDA（丙二醛）含量下降（P0.01)，对照组则无显著改变。
图源：摄图网
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作者认为，冠心病的发作，是冠脉供血不足导致心肌缺血所致。心肌缺血可由自由基导致心肌细胞损害理论，己被众多的动物实验及临床实践所证实。辅酶Q10是体内天然的抗氧化剂，具有清除自由基、抗氧化及直接膜稳定作用。
但在脂质过氧化反应中，存在着内源性辅酶Q10不足，基于此，观察者对治疗组30例冠心病患者投以外源性辅酶Q10治疗，设常规治疗组作对照组。结果显示，接受辅Q10治疗的患者，血浆总SOD活力均较治疗前升高，相反，反映过氧化损伤的血浆MDA含量则均有下降。而对照组则未见如此结果。
表明辅酶Q10确实可防止由组织缺血所产生的细胞损害，具有清除由脂质过氧化所产生的自由基的作用。其抗氧化损伤的机理：一是辅酶Q10诱导产生一种强力阻抑自由基形成的DT汗酶(DTdiaphras)，故加强了自由基的清除。二是辅酶Q10防止再合成ATP所致的代谢物的不足，具有明显的稳定细胞膜的作用。三是归功于辅酶Q10对心肌氧化磷酸化的有益作用。所以给予外源性辅酶Q10对于心脏缺血时的代谢及功能一面均有良好作用。
总结本文以SOD和MDA二项参数证实了辅酶Q10抗氧化作用，故认为辅酶Q10可视为心肌缺血的缓冲剂，对各型冠心病均可适用。参考资料：吴铁.辅酶Q10与心脏健康[M]北京：科学出版社，：—.
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