先看片!

哗噻，谁看得懂哦?!

看不懂就对了，要不然一个医学生五至十年的学习算什么啊?

冠状动脉分为：左冠状动脉(即左主干)和右冠状动脉，绝大多数分别开口于主动脉左冠窦和右冠窦。左冠状动脉即左主干又分出两支粗大分支，分别为前降支和回旋支。临床上将左前降支，回旋支和右冠状动脉当作供应心脏血供的“三支血管”，通常说冠心病几支病变，是指前降支、回旋支和右冠状动脉这三支血管而言。

冠脉“搭桥”与冠脉“支架”

区别在哪里?

冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，引发胸痛等症状，常常被称为冠心病。

冠心病在全球发病率高、病死率高，故被称为人类的第一杀手。

通常心脏科医生都把心脏比喻成一个房子，有门、有水路、有电路。冠心病就好比供应心脏血液的水管堵塞，而想要疏通有两个办法：一个是放支架进去把堵的地方撑起来，另一个就是越过堵的地方，重新换一条管道。

这时有人会觉得：既然血管像水管，那把血管像水管一样通一通不就行了么，为什么要放支架呢?通水管的工人也不会把东西留在水管里呀!

其实，技术在早期的时候也是不放支架的，只是用球囊把狭窄的血管撑开，然后就再把球囊退出来。但后来发现，这样做完后患者的血管很快又堵了，所以后来就有了支架技术，支架是金属的且表面有药物，可以起到支撑和局部治疗的作用，这种技术恰巧可以使再狭窄的发生率大大降低。

什么时候选择冠脉搭桥?

虽说支架手术并不是十分复杂，但也不是说没有风险，毕竟接受手术的病人是冠心病病人，手术部位是心脏上的血管。然后装了支架后，也并不是说冠心病、心肌梗塞就治好了，严格来说支架手术不是治疗方法，只是一种急救措施。进行支架手术，是为了争取更多治疗时间，那些认为放了支架后就万事大吉的想法是大错特错的。对于已经获救的心梗病人来说，最重要的还是是二级预防，即防止复发。

冠状动脉搭桥术是当今国际上公认的治疗冠心病最有效的方法之一，已经成为一种常规手术，可以改善心肌血液供应，达到缓解心绞痛症状、改善心功能、提高生活质量、延长寿命的目的。美国前总统克林顿、俄罗斯前总统叶利钦都曾接受冠状动脉搭桥手术，术后效果很好。许多患者冠状动脉搭桥术后几天便能上下楼梯，恢复良好一周后便能出院。术后只要养护得当，大部分患者能保持10年以上的血管畅通。

放支架与搭桥手术不存在哪个好哪个差的问题，医生会根据患者的实际情况选择适合的方法，随着冠脉外科新技术的兴起，即便是外科手术，也能做到微创，术后恢复快、住院时间短，许多病人术后都感叹道：“开胸手术也并没有什么可怕”。

心内科

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