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治疗气虚血瘀证中成药的组方规律分析
何浩强1，2，高嘉良1，陈光1，2，刘超1，2，王阶1
1.中国医院心血管科
2.北京中医药大学针灸推拿学院
气和血是构成和维持人体生命活动的基本物质，气血调和是保证生命健康的生理基础。《医宗必读·古今元气不同论》谓“气血乃人之所赖以生者”[1]，两者关系紧密，互为阴阳，互生互用。气虚时，气无以运血，即见血瘀，气虚血瘀证是临床上常见证型。因此本文以《中国药典》与《中药成方制剂》中收录的治疗气虚血瘀证的中成药为研究内容，分析其存在的组方配伍规律，以期为气虚血瘀证候诊断标准规范的研究及相关证候类中药新药的研发提供新思路。
1资料与方法本文以版《中国药典》和年版《中华人民共和国卫生部药品标准·中药成方制剂》为处方来源，筛选“功能与主治”中明确治疗气虚血瘀证的中成药方剂首（见表1），剔除其中组成重复的方剂（剂型不同但成分相同的视为重复方剂，如“八珍益母胶囊”视为“八珍益母丸”的重复方剂），共纳入首方剂。将上述方剂录入中医传承辅助系统V2.5软件，建立数据库，通过软件中“医案分析”与“方剂分析”模块，运用相关数据挖掘方法，进行一般频次统计（主治症状、常用药物）、组方规律分析（核心症状、核心药组、药物聚类），并提取药物组合进行网络化展示。
2结果2.1主治疾病分布在《中国药典》与《中成药成方制剂》中，治疗气虚血瘀证的方剂共首，按病种进行分类，得到治疗心脑血管疾病的方剂70首，妇科疾病方剂16首，骨科疾病方剂10首，消化系统疾病方剂8首，内分泌系统疾病方剂7首，泌尿系统疾病方剂5首，其他类疾病方剂22首，详见表1。
2.2主治症状频次与规律在首治疗气虚血瘀证的方剂中，通过“频次统计”模块，分析出主治症状共个，频次较高的为胸闷（51）、气短（49）、胸痛（48）、乏力（45）、心悸（37），出现频次≥7的症状见表2。通过“症状规律”模块，进行基于Apriori算法的关联规则分析，设置支持度≥3%、置信度≥0.6，得到与气虚血瘀证相关的症状，进行网络可视化展示（图1）；通过“症状聚类”模块，进行基于复杂系统熵聚类方法的聚类分析，设置相关度为6，惩罚度为3，得到聚类后的新“症状组合”，并进行网络展示（图2）。
2.3中药频次在治疗气虚血瘀证的首方剂中，共包含味中药，出现频次排序前5位的依次为黄芪（69）、丹参（54）、当归（50）、川芎（47）、人参（43），出现频次≥16的中药见表3。
2.4基于Apriori算法的组方规律分析使用“组方规律”模块，基于关联规则Apriori算法，对治疗气虚血瘀证的中成药方剂进行药物组合规律分析，设置支持度≥17（13%），得到常用药物组合共18个，其中2味药的组合17个，3味药的组合1个，详见表4。设置支持度≥13%，置信度≥0.6，获得常用药物组合网络，详见图3。
表1治疗气虚血瘀证中成药的方剂统计（首）Tab1PrescriptionsofChinesepatentmedicineforQDBSS（piece）
表2气虚血瘀证高频次症状（频次≥7）Tab2FrequentlyappearedsymptomsforQDBSS（frequent≥7）
图1气虚血瘀证相关症状网络展示（支持度≥3%%，置信度≥0.6）Fig1NetworkdisplayforQideficiencyandbloodstasissydromerelatedsymptoms（supportdegree≥3%%，confidencedegree≥0.6）
图2气虚血瘀证症状聚类网络展示（相关度＝6，惩罚度＝3）Fig2NetworkdisplayforQideficiencyandbloodstasissydromesymptomclustering（correlationdegree＝6，punishmentdegree＝3）
表3治疗气虚血瘀证的高频次中药（频次≥16）Tab3FrequentlyusedTCMforQideficiencyandbloodstasissydrome（frequent≥16）
2.5症状相关药物组合规律分析选取气虚血瘀证相关症状中3个主要症状，即“痛”“胸闷”和“气短”进行用药规律的深度分析，分别设置支持度为10%、15%、20%，进行不同支持度下的网络展示，结果见图4～图6（图中A、B、C分别代表支持度10%、15%和20%）。
2.6基于复杂系统熵聚类方法的新处方分析以药物间关联度分析结果为基础，设定特定的相关度与惩罚度，运用无监督熵层次聚类算法进行聚类分析，可得到多组核心药物组合。笔者结合临床实际并与相关专家讨论后认为，设置相关度为4、惩罚度为5时，得到1个治疗气虚血瘀证的新方（人参-赤芍-冰片-天麻-人工麝香-肉豆蔻）最具临床使用价值，进行网络展示，详见图7。
表4治疗气虚血瘀证高频次药物组合（支持度≥13%%）Tab4Frequentlyuseddrug北京中科白癜风医院三级专科白癜风能冶好吗
