山医院主任中医师吕学泰治疗冠心病效验方——回阳益气活血汤

　　黄芪50克，白参(另煎，对服)10克，白术10克，炙甘草12克，制附子30克，肉桂(另煎，对服)6克，当归10克，川芎10克，丹参30克，生山楂10克，桃仁10克，陈皮10克，鸡内金12克。

　　回阳益气，活血化瘀，健胃止痛。

　　冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)。本病多为老年肾阳虚衰，不能温煦脾胃而运化无力，营血虚少，脉道不充，血液循行不畅，导致心失所养而发病。

　　附子先煎1小时，再纳诸药共煎40分钟，滤出头煎药液，加水适量，再煎半小时，滤去渣滓。2煎药液混合，早晚分服。

　　(1)胸阳痹阻明显者，去黄芪，加全瓜蒌30克，薤白10克，肉桂易桂枝10克。

　　(2)心脉瘀阻者，去黄芪，加檀香6克，赤芍、红花各10克。

　　(3)痰浊内阻者，去白参、黄芪，加制半夏10克，茯苓15克。

　　(4)气阴两虚者，加五味子5克，麦门冬10克，白芍10克。

　　(5)肾阳虚弱者，加山茱萸、肉苁蓉各10克。

　　(6)阳虚欲脱者，加五味子10克，生龙骨、生牡蛎各15克。

　　(7)兼有咯血者，再入沉香、三七末各3克，药汤送服。

　　心阳虚衰，血行瘀滞为冠心病的主要病机。方中重用黄芪，具有升发之性，补气升阳生血，能扩张血管，改善血行，增加心脏收缩力，纠正心衰而强心等作用。人参味甘微苦，性微温，补气救脱，且有类似强心苷的作用，其补气强心功力更为显著。白术甘苦性温，健脾益气，尚有促进血液循环作用。甘草甘平，益气复脉，补而不骤，炙用性温，可缓解痉挛而止痛。附子味辛、大热、有毒，能回阳救逆，散寒止痛，对心肾阳衰，脉微欲绝，虚脱之候作用尤强。肉桂味甘，大热，温中补阳，散寒止痛，有鼓舞气血生长的功效，还有扩张血管的作用。前四味升阳益气，扶正而帅血，再与桂、附温煦三焦、回阳救逆相佐，是冠心病急救的重要药物。当归甘辛苦温，辛香善走，活血止痛，对气血凝滞有独专之长，故能使血行旺盛，改善心肌缺血。川芎辛温，香窜不守，畅行气血瘀阻，直接扩张周围血管，使冠状动脉血流量增加，与当归均有“血中气药”之笱。两味并用对心绞痛功效益佳。丹参味甘微寒，活血祛瘀，行气止痛，并有“瘀血祛则新血生”之专功。扩张周围血管对缓解冠心病心绞痛作用迅速。山楂酸甘微温，化瘀强心，对冠状动脉硬化性心脏病、心功能不全有良好效果。桃仁苦甘性平，破瘀行血，润肠通便，消炎镇痛，与归、芎、参、楂相伍为用，活血化瘀之力更加显著。陈皮辛苦而温，健脾和胃，理气化痰，又有兴奋心脏的作用。鸡内金甘涩性平，健胃消食，与陈皮共同协助诸药增强全方药效。

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