气温骤降，小心心血管疾病引起的急性死亡风险。医生指出，冬天是心血管疾病好发季节，门诊发现，其中一半以上都是冠心病，也就是冠状动脉心脏病。虽然冠心病好发65岁以上年长族群，但因饮食和生活型态的改变，年轻族群也不可以轻忽！
主任张燕(右)指出，冬天是心血管疾病好发季节，年长者千万要注意身体警讯。(图片提供／医院)
台湾医院心血管医学中心主任张燕指出，冠心病多年来为台湾10大死因之一，起因是冠状动脉内腔产生慢性硬化斑块，使血管内腔发生狭窄或阻塞，导致含氧血无法通过冠状动脉到达心肌，造成心脏缺氧而产生心绞痛或心脏衰竭等症状。
小心冠心病危险因子 好发年长男性
一般来说，年纪、性别、遗传基因都属于冠心病无法控制的危险因子。此外，有吸烟、喝酒等不良习惯的人、患有三高者、生活压力、心理压力极大者，也是冠心病的高危险族群。
有研究指出，男性罹患冠心病的风险是女性的2至3倍，且除了年长者容易罹病外，若父母有早发型冠心病，即父亲在55岁前发病、母亲在65岁前发病者，孩子的罹病风险分别增加75%、60%，而兄弟姊妹有罹病者，风险则增加40%。
医生提醒，虽然冠心病患者被确诊前不一定会发生心绞痛，但迟迟未处理严重可导致心肌梗塞。
发生心肌梗塞 易引起猝死
另根据台湾健康署统计发现，在台湾冬天发生心肌梗塞的机率是夏天的3倍，每天约夺走31条人命，因此，医生提醒民众，若自觉有胸闷、心痛、喘、盗冷汗等4大症状一定要赶紧就医，越早打通血管，心脏恢复的机会就越高。
张燕主任强调，虽然冠心病患者被确诊前不一定会发生心绞痛，但迟迟未处理严重可导致心肌梗塞、急性心律不整，易引发猝死。因此，建议若曾有心绞痛或上述高危险因子的人，可以透过冠状动脉检查做筛检。
心导管检查 防冠状动脉硬化
各式检查中，非侵袭性的检查方式包括：运动心电图、核子医学检查、多切面心脏计算机断层，只要这些检查中任一项被评估为有冠状动脉硬化或狭窄的可能，医生先会建议患者入院做侵入性的心导管检查，一旦确认冠状动脉口径的狭窄情况已大于70%，就会建议做支架置换，或冠状动脉绕道手术。
门诊日前曾收治1名60岁的林姓中年男子，在科技公司担任高阶主管，平时工作压力大，讵料，今年9月做健康检查时，发现冠状动脉有严重硬化、狭窄的可能后，住进医院进一步接受心导管检查。
传统冠状动脉绕道手术对高龄者、骨质疏松患者、糖尿病患者而言较具危险性。
冠状动脉绕道术 高龄者风险高
张燕主任进一步指出，检查结果确定患者为冠状动脉心脏病，起初判断支架置放具高度风险且疗效不佳，于是医疗团队决定运用最新的第4代达文西手术，为患者进行微创冠状动脉绕道手术，不仅伤口小、复原快，患者住院2周后即可出院。
基本上，冠状动脉绕道手术是医生从身体其他部位取血管，绕过阻塞部位，为心脏重建一条新血管，常被取用的血管如大隐静脉、内乳动脉、桡动脉等。静脉血管虽然取材丰富，但是血液流速较慢、压力较低，不适合承受高压高流速的动脉血，因此采用静脉血管做冠状绕道手术治疗的患者，10年内血管发生狭窄及损坏的发生率约40-50%。
达芬奇手臂 伤口小复原快
临床上，传统冠状动脉绕道手术对高龄者、骨质疏松患者、糖尿病患者而言，较具危险性，因为医生必须从胸廓正中切开后，再锯开胸骨，才能看到心脏，进行治疗。因此病人不仅要休养数个月，日常活动还会受到许多限制。但透过达芬奇机械手臂，则无需锯开胸骨，恢复效果大幅提升。
以林先生为例，当听完心脏血管外科团队的详细解释后，同意接受达芬奇系统的微创冠状动脉绕道手术。手术当天，心外团队先以内视镜取下前臂桡动脉，再以达芬奇机械手臂取下胸腔左侧内乳动脉，接着在左胸壁切开约10公分的微创伤口，透过3D的放大视野，及小巧灵活的机械手臂，轻易地从微创切口置入所取下的血管，缝合成新血管，完成手术。
由于伤口小，病人疼痛感降低，感染机率减少，术后恢复快。林先生术后第二天即脱离呼吸器，第三天转入普通病房，两周后出院。
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冠心病是可预防及治愈的疾病，而戒烟是首要任务，另外，有三高的人要控制好疾病，饮食采低糖、低盐、少油的食物，并适当减少生活压力，平时疏解压力并养成固定的运动习惯，让血管充满弹力，以远离冠心病威胁。
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